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　　“新型冠狀病毒”肆虐的日子里，大家都呆在家里，不敢出門或者不能出門，長(zhǎng)時(shí)間缺乏運(yùn)動(dòng)和精神壓抑會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙、血壓升高或者心律紊亂，尤其是有慢性疾病，比如冠心病、高血壓、糖尿病等患者，如何安全地度過這個(gè)特殊的時(shí)期，保證自己的安全呢？

　　高血壓患者隨時(shí)監(jiān)控血壓

　　對(duì)于所有的高血壓患者，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任區(qū)文超教建議首先要做好基礎(chǔ)的防控措施，隔離并治療感染患者，保護(hù)易感人群，做好日常防護(hù)。

　　在疫情防控期間，居家隔離的高血壓患者要做好日常的自我血壓測(cè)量，堅(jiān)持定期服藥。部分患者可能存在就醫(yī)不便、藥物配備短缺等情況，可以通過網(wǎng)絡(luò)診療的方式幫助解決。同時(shí)，要消除對(duì)疫情過度恐慌的心理，緩解焦慮情緒，減少血壓波動(dòng)。

　　居家期間，如果血壓出現(xiàn)大波動(dòng)并且伴隨有相關(guān)癥狀，可以在有效防護(hù)的情況下及時(shí)到社區(qū)醫(yī)院甚至二級(jí)以上醫(yī)院就診。

　　居家隔離的患者還要注意飲食調(diào)節(jié)，注意控制鹽的攝入，適當(dāng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，多吃點(diǎn)蔬菜、補(bǔ)充維生素等。

　　心血管病人情緒管理很重要

　　北京和睦家醫(yī)院心血管中心主任王德昭醫(yī)生說，心腦血管疾病患者的情緒管理很重要。最近經(jīng)常有患者描述：疫情來了以后出現(xiàn)了胸悶、心悸、夜間入睡困難、心跳加快、心跳沉重等癥狀。這些絕大多數(shù)都是焦慮緊張所致，是心血管系統(tǒng)對(duì)抗壓力時(shí)的生理性反應(yīng)，不一定是心臟病發(fā)作導(dǎo)致的。建議白天多運(yùn)動(dòng)、夜里10點(diǎn)以后不看手機(jī)、視頻或者新聞。室內(nèi)的運(yùn)動(dòng)推薦做瑜伽、廣播體操、拳擊或者跳舞等等，可以利用跑步機(jī)、橢圓儀、腹肌板或腳踏車等室內(nèi)健身設(shè)備，一定要運(yùn)動(dòng)到出大汗且略感疲憊，這樣有助于放松身心，緩解壓力，改善睡眠。

　　慢性疾病的最嚴(yán)重并發(fā)癥就是急性心肌梗死或者急性腦血管病，如果出現(xiàn)頻繁、持續(xù)的胸痛，或者突發(fā)的偏癱失語，則必須立即到醫(yī)院就診，以免延誤病情，造成不可逆的損害，要及時(shí)就診。常見的心血管病加重的表現(xiàn)有：

　　1. 胸痛、胸悶發(fā)作較前頻繁；

　　2. 胸痛、胸悶持續(xù)超過30分鐘不緩解；

　　3. 與活動(dòng)有關(guān)的左上肢內(nèi)側(cè)、左肩、后背、胸口正中、頸部、左側(cè)胸部、左側(cè)肋部、左下頜的疼痛或者不適，持續(xù)幾分鐘，停止活動(dòng)后緩解；

　　4. 心跳突然變得不規(guī)律或者有間歇；

　　5. 心跳突然加速伴有心悸出汗頭暈；

　　6. 出現(xiàn)頭暈黑蒙暈厥或者突發(fā)劇烈頭痛。

　　腦卒中患者要規(guī)律服用降壓藥

　　對(duì)于卒中病人，如何在家進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)和管理呢？北京和睦家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任魯明介紹，卒中患者病情是否平穩(wěn)，最重要的影響因素是對(duì)基礎(chǔ)疾病的控制好壞以及環(huán)境對(duì)疾病的影響。

　　導(dǎo)致卒中的基礎(chǔ)疾病有很多，包括高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥等。其中最重要的是高血壓。血壓的波動(dòng)可以直接導(dǎo)致卒中發(fā)生或復(fù)發(fā)。因此，管理好血壓是卒中患者的首要任務(wù)。血壓不僅要正常，還要平穩(wěn)。這就要求患者穩(wěn)定規(guī)律的服用長(zhǎng)效降壓藥物，并保持低鹽飲食，每天每人鹽的攝入量盡量少于3-5克。卒中患者每天最少測(cè)量?jī)纱窝獕?，分別在早起排便進(jìn)餐前和下午測(cè)量，并予以記錄。

　　由于疫情期間活動(dòng)減少，對(duì)于合并糖尿病的卒中患者，要在保證營(yíng)養(yǎng)全面的基礎(chǔ)上適當(dāng)減少主食攝入。早餐盡量吃麥片和牛奶，午餐晚餐用粗糧代替細(xì)糧并進(jìn)食足夠的蔬菜和蛋白質(zhì)，以及少量水果。適合糖尿病患者的水果有木瓜、獼猴桃、柚子等。同時(shí)，要在家監(jiān)測(cè)空腹和餐后血糖，根據(jù)血糖情況適當(dāng)調(diào)整藥物或胰島素用量。

　　卒中患者的另一個(gè)重要危險(xiǎn)因素是高脂血癥，對(duì)于伴有高脂血癥或動(dòng)脈粥樣硬化的患者來說，要堅(jiān)持服用降脂藥物。雖然飲食對(duì)于血脂、特別是低密度脂蛋白的影響不大，但還是盡量保持低脂飲食，多吃白肉，少吃紅肉，不吃動(dòng)物內(nèi)臟。

　　糖尿病患者需要科學(xué)飲食

　　主食是影響餐后血糖最重要的因素之一，糖尿病患者主食攝入量因人而異，應(yīng)綜合考慮患者的生理狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、體力活動(dòng)強(qiáng)度、血糖控制水平、胰島功能以及用藥情況等因素。專家建議，主食攝入量可控制在每餐50-100克(生重)之間，不宜低于50克。血糖指數(shù)較低的全谷物、粗雜糧及雜豆類宜占主食攝入量的1/3至1/2，以利于餐后血糖控制。慮及居家活動(dòng)比平時(shí)活動(dòng)量明顯減少，建議每餐可比平時(shí)酌情減少主食量5%-10%(每餐少吃2-3口主食)?？蛇m當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，減少肥肉和加工肉制品的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)除了牛奶、雞蛋、魚蝦、瘦肉等動(dòng)物蛋白之外，還包括大豆及其制品。中餐和晚餐每餐應(yīng)包括75克左右的瘦肉類、魚蝦和/或大豆及其制品。蔬菜能量密度低，膳食纖維含量高，增加蔬菜攝入量可以降低混合膳食的血糖指數(shù)，有利于增加飽腹感和控制血糖。

　　固定吃飯時(shí)間，一日三餐。專家建議血糖不穩(wěn)定的患者及睡前打胰島素的患者應(yīng)注意加餐，減少餐后血糖波動(dòng)，預(yù)防低血糖的發(fā)生。進(jìn)餐時(shí)要細(xì)嚼慢咽，注意調(diào)整進(jìn)餐順序，按照蔬菜-肉類-主食的順序進(jìn)餐，有利于短期和長(zhǎng)期血糖控制。專家建議，對(duì)于血糖不穩(wěn)定的患者，應(yīng)增加血糖監(jiān)測(cè)頻次，條件允許可通過電話或者網(wǎng)上咨詢專業(yè)醫(yī)務(wù)人員；病情嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　居家防疫期間，如何調(diào)節(jié)自己的情緒？

　　史上最長(zhǎng)假期，不僅孩子宅家，父母也宅家，日日夜夜待在一起，有些家庭難免會(huì)有一些親子矛盾、夫妻矛盾等。如何避免家庭矛盾？

　　盡可能維持正常的生活作息。列一個(gè)令自己感到愉悅的行動(dòng)清單，并執(zhí)行它，進(jìn)行居家運(yùn)動(dòng)。

　　長(zhǎng)時(shí)間待在一起，是很考驗(yàn)家庭關(guān)系質(zhì)量的。夫妻關(guān)系和親子關(guān)系好的家庭，這種特殊時(shí)期對(duì)他們的影響不大。但反過來看，這個(gè)特殊時(shí)期對(duì)家庭問題解決、家庭關(guān)系促進(jìn)是個(gè)契機(jī)。思考家庭共同空間分布是否合理？既要有一定的親密性、互動(dòng)性，同時(shí)要有每個(gè)人的獨(dú)立空間，來釋放和處理自己的情緒。這樣，萬一有不和，大家可以暫時(shí)退回到自己的空間，保持一定距離，給予冷靜的機(jī)會(huì)?？梢蚤_展一些家庭會(huì)談，一起交流在所有的問題應(yīng)對(duì)中，哪些是積極的，哪些是消極的。