近年，兒童糖尿病的發(fā)病率逐漸提高。重醫(yī)兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科羅雁紅副主任醫(yī)師介紹，兒童糖尿病可見于各個(gè)年齡段，以學(xué)齡期（5-7歲）和青春發(fā)育期（10-13歲）多見，但小年齡段兒童，甚至包括新生兒也有散發(fā)病例。
一定有不少家長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生這樣的疑問(wèn)：新生兒也會(huì)得糖尿??？
“絕大數(shù)確診為新生兒糖尿病的孩子，都是由于孩子患其它疾病到醫(yī)院治療時(shí)，常規(guī)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)的。”羅雁紅醫(yī)生說(shuō)。
出生20天的華華因?yàn)樾律鷥悍窝讈?lái)到重醫(yī)兒童醫(yī)院住院，血、尿常規(guī)檢驗(yàn)后意外發(fā)現(xiàn)華華的靜脈血糖值竟達(dá)到40mmol/L，確診為新生兒糖尿病。羅雁紅醫(yī)生解釋：“空腹血糖≥7.0mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，即可診斷糖尿病。”
新生兒糖尿病十分罕見，且治療棘手，歐美國(guó)家發(fā)病率為1/（400000-450000）活嬰。2018年5月11日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等5部門聯(lián)合制定了《第一批罕見病目錄》，新生兒糖尿病被收錄其中。新生兒糖尿病指出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)病的糖尿病，發(fā)病原因主要和基因突變有關(guān)，發(fā)病可出現(xiàn)代謝紊亂及其它并發(fā)癥。分為暫時(shí)性新生兒糖尿病和永久性新生兒糖尿病，暫時(shí)性新生兒糖尿病在出生后18個(gè)月內(nèi)緩解，但在兒童期或青春期復(fù)發(fā)的概率高達(dá)50%。
新生兒糖尿病起病隱匿，缺乏明顯“三多一少”癥狀
兒童糖尿病多為1型糖尿病，以‘三多一少’（多飲、多尿、多食和體重下降）為主要癥狀。但羅雁紅醫(yī)生指出，新生兒糖尿病起病隱匿，缺乏明顯‘三多一少’的臨床表現(xiàn)，家長(zhǎng)往往很難發(fā)現(xiàn)孩子的異常。“這也就是為什么絕大數(shù)確診為新生兒糖尿病的寶寶都是在常規(guī)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)的。”
即便如此，家長(zhǎng)還是能夠找到寶寶的身體異常的“蛛絲馬跡”。羅雁紅醫(yī)生提醒如果發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)精神萎靡、脫水、飲食睡眠不正常、體重不增長(zhǎng)等，排除感染性疾病后，新手爸媽們需要警惕是否存在代謝性疾病的可能，及時(shí)帶孩子到兒童?？漆t(yī)院就診明確病因。
新生兒糖尿病治療相對(duì)困難，家長(zhǎng)需要耐心護(hù)理
由于影響新生兒糖尿病孩子的血糖因素較多，如飲食為按需哺乳，無(wú)法控制，導(dǎo)致血糖波動(dòng)較大，血糖控制相對(duì)困難。因此相比于兒童糖尿病患兒，家長(zhǎng)要放下焦慮，對(duì)寶寶的護(hù)理需要更加耐心，要求血糖監(jiān)測(cè)更加頻繁，做好“糖尿病日記”，將孩子的飲食、用藥、血糖值等情況詳細(xì)記錄下來(lái)，盡量將血糖控制在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)孩子在近段時(shí)間內(nèi)血糖波動(dòng)明顯異常，及時(shí)帶孩子回醫(yī)院復(fù)診，注意把糖尿病日記帶上。
目前治療新生兒糖尿病的手段比較局限，一個(gè)是注射胰島素，一個(gè)是口服格列苯脲降糖藥。也有醫(yī)生嘗試給患新生兒糖尿病的孩子使用采用模擬胰腺生理功能的胰島素泵，結(jié)合無(wú)創(chuàng)性實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，達(dá)到精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)控糖的作用。相信隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)更多先進(jìn)的治療方法，新生兒糖尿病孩子的家長(zhǎng)需要樹立信心，積極和孩子一起面對(duì)疾病。
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