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　　根據(jù)2018年中國居民健康大數(shù)據(jù)表明：2020年我國老齡化將達到30%比例，骨質(zhì)疏松癥已躍居常見病、多發(fā)病的第7位，60歲以上人群患病率為56%，女性發(fā)病率更高達60%~70%，以致于骨折的發(fā)生率接近三分之一……

　　案例

　　李阿姨平日經(jīng)常關節(jié)疼痛，天氣一涼更是疼得厲害。醫(yī)生說是骨質(zhì)疏松癥，需要補鈣。但李阿姨說自己一直在吃鈣片，而且血檢報告中的血鈣含量完全正常，怎么就缺鈣了呢？

　　其實李阿姨明顯踩中了很多人都有的補鈣誤區(qū)，那就是混淆了血鈣和骨鈣的區(qū)別！血鈣正常，不代表骨骼就不缺鈣！

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　　身體里有2種鈣

　　血鈣、骨鈣差別大

　　正常人體內(nèi)鈣的含量約為1000～1300克，約占體重的1.5～2.0%。這其中，99%是骨鈣，只有1%是血鈣，二者作用不同：

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　　骨鈣：是骨骼的基礎

　　當血液中的鈣濃度達到一定量時，將會沉積到骨骼之中形成羥磷灰石和磷酸鈣，這時鈣就變成了骨鈣，而這一過程就叫做鈣磷沉積。

　　如果把骨骼比作高樓大廈，那么骨鈣就相當于砌墻的磚，使骨骼更加堅硬、穩(wěn)固。即使骨骼停止發(fā)育，骨鈣每年也會更新20%左右。

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　　血鈣：神經(jīng)、肌肉的調(diào)節(jié)劑

　　血鈣，指的是飲食中的鈣元素被吸收之后，停留在血清血漿中發(fā)揮功能的鈣。其中50%為可自由擴散的鈣離子，能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉收縮、血液凝結(jié)和心臟搏動等。

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　　為什么補鈣還缺鈣？

　　關鍵原因有2個

　　為什么李阿姨吃鈣片只補充了血鈣量，卻沒有補到骨鈣量呢？其實原因很簡單：

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　　血鈣與骨鈣保持平衡

　　正常情況下，人體內(nèi)血鈣與骨鈣始終保持著動態(tài)平衡：血鈣高時，可促進鈣磷沉積，增加骨鈣量；血鈣不足時，骨骼會促發(fā)溶骨效應，代償性地溶解骨鈣，以此釋放鈣元素返回血液中，增加血鈣量。

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　　中老年人血鈣、骨鈣失衡

　　由于人們在40歲以后鈣的吸收能力下降，或者長期以來飲食中鈣含量不足，可能導致中老年人普遍血鈣下降。

　　此時，由于骨鈣的補給，可讓血鈣值處于正常范圍，但卻誘發(fā)了骨質(zhì)疏松癥。

　　因此，中老年人需要多加關注血鈣、骨密度值兩項指標，綜合判斷是否有骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，以免被迷惑。

　　【血鈣正常水平】約為2.25~2.75mmol/L，若低于1.75mmol/L為低鈣血癥；若高于2.75mmo1/L為高鈣血癥；

　　【 骨密度正常值】 30~40歲骨量峰值時，骨密度為0.699±0.06，以后以每年1.2%的速率流失；50~55歲時為0.616±0.09；61~65歲時為0.516±0.07；65歲以上老人為0.476±0.06，骨質(zhì)丟失約31.9%。

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　　缺鈣影響大

　　警惕低鈣血癥

　　鈣，是人體必需的礦物質(zhì)，有研究發(fā)現(xiàn)：缺鈣，與100多種疾病有關。不僅僅會影響骨骼，還會影響身體其他的很多功能。

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　　免疫功能紊亂

　　病菌侵入時，鈣離子會首先發(fā)出警報，緊接著又發(fā)出識別病原體的特征信號，引導免疫細胞更有針對性地殺滅病菌。

　　如果缺乏血鈣，可能引起免疫功能紊亂，出現(xiàn)自身免疫性疾病，比如紅斑狼瘡、風濕病、皮炎、痤瘡等。

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　　失眠、睡眠質(zhì)量下降

　　鈣是天然的鎮(zhèn)靜劑，可調(diào)節(jié)心率和神經(jīng)興奮度，長期缺鈣可能導致控制神經(jīng)系統(tǒng)的能力下降，影響體內(nèi)激素分泌， 引起失眠和睡眠質(zhì)量下降。

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　　消化功能下降

　　食物需要通過各類消化酶的分解，營養(yǎng)才能被吸收，而鈣離子可增強消化酶活躍性，缺乏鈣離子時，人體消化功能容易隨之降低。

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　　凝血功能下降

　　鈣也是重要的凝血因子，當出現(xiàn)出血點時，鈣離子可逐級激活凝血酶來止血，血鈣匱乏易導致凝血障礙、傷口愈合較慢。

　　【提示】血鈣過低有害，但 如果血鈣過高，也容易發(fā)生 高鈣血癥：

• 加重動脈粥樣硬化癥的斑塊鈣化、堵塞情況， 誘發(fā)心腦血管疾??；

• 容易生成腎結(jié)石或鈣化沉淀，促使腎臟向纖維硬化發(fā)展，增加慢性腎衰竭風險；

• 對神經(jīng)肌肉造成損害，導致四肢乏力、面部僵硬、運動失調(diào)等。

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　　保持好鈣平衡

　　多關注3個指標

　　那么我們該怎樣預防 血鈣和骨鈣失衡呢？這就要求我們體檢時多關注3個指標：

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　　甲狀旁腺激素

　　甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素能夠雙向調(diào)節(jié)血鈣水平，刺激腎臟增加對鈣的重吸收，并促進骨鈣溶解；當血鈣過多時也會相應減少分泌，來抑制骨鈣流失。

　　【提示】甲狀旁腺激素的正常水平值為<70pg/ml，通常在15~68pg/ml之間；如果過高則可能為甲狀旁腺功能亢進，要警惕出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。

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　　維生素D

　　維生素D是一種脂溶性維生素，它能促進腸粘膜鈣結(jié)合蛋白生成，從而增加腸道對鈣的吸收。其中，25-羥基維生素D3還可以直接促進鈣沉積，加快新骨的生成和增加骨鈣含量。

　　【提示】當25-羥基維生素D3含量≥30ng/mL時，能較好地降低骨折風險；如果＜20ng/mL，容易引發(fā)甲狀旁腺功能亢進，造成骨鈣大量流失。

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　　血磷水平

　　磷和鈣一樣都是骨骼的主要組成部分，當血液中鈣和磷含量的乘積＞40時，二者就會沉積到骨骼中合成骨質(zhì)；若乘積＜35，就會反過來加劇骨鈣流失。

　　此外，適量的磷（鈣磷比1.5:1）對鈣吸收有促進作用，但血磷過多也會阻礙腸道對鈣的吸收。

　　【提示】正常人血磷水平為0.97～1.61mmol/L；高于1.61mmol/L則為異常情況。

　　警惕惡性腫瘤引起血鈣異常

　　部分惡性腫瘤在發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時，可分泌破骨細胞激活因子，促使血鈣升高。因此，如果出現(xiàn)不明原因的血鈣數(shù)值異常，要及時就醫(yī)診斷，排除癌癥風險。

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　　用好補鈣“黃金搭檔”

　　事半功倍

　　雖然喊著要補鈣的人很多，但據(jù)國際骨質(zhì)疏松癥基金會公布的數(shù)據(jù)顯示，中國人均每天從膳食中獲取的鈣僅有約339mg，還不足推薦量的一半。

　　可見很多人補鈣，都沒補在“點”上！想要促進血鈣向骨鈣的轉(zhuǎn)化，一定要用好補鈣“黃金搭檔”！

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　　優(yōu)質(zhì)鈣源：乳制品

　　成人每天需要攝入800mg鈣，40歲以前的成年人適合通過膳食補鈣，其中天然乳制品是“補鈣大戶”，建議每人每天飲用250ml牛奶或酸奶。

　　40歲以后可適當增加鈣劑，好的鈣劑應有含鈣量高、吸收率高、無刺激性、服用方便等特點。比如牛初乳，吸收率高達70%， 不僅富含乳鈣，還含有7種以上的生長因子、免疫球蛋白等，同時又含有少量初乳堿性蛋白，有一定促進骨骼修復和再生長的作用。

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　　“黃金搭檔”維生素D

　　根據(jù)中國部分居民血液中的25-（OH）D3水平檢測發(fā)現(xiàn)，約60%以上的居民為缺乏，只有約6%的人群達到優(yōu)秀?？梢娖毡槿狈SD是骨質(zhì)疏松高發(fā)的原因之一。

　　那么維生素D要怎么補呢？其實維生素D主要依靠自身合成，人體皮膚層內(nèi)含有一種膽固醇，經(jīng)陽光照射后，就變成了維生素D3。建議在每天上午8~10點或下午3~5點時曬30分鐘左右的太陽。

　　此外，部分食物也含有維生素D，可適量食用：動物性食品，如沙丁魚和三文魚、魚卵、動物肝臟、蛋黃、 魚肝油等，以及脫脂牛奶、乳酪、堅果和海產(chǎn)品等。

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　　“黃金搭檔”維生素K2

　　維生素K2在過去提及較少，常被大家忽視，但它其實十分重要。維生素K2能活化骨鈣素，把補進來的鈣“抓進”骨骼中。如果缺乏維生素K2，骨鈣素就不能被激活，多余的鈣容易引起血鈣升高。

　　富含維生素K2的食物主要有納豆、乳制品、蛋白質(zhì)和綠葉菜等。

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　　補鈣時機把握好

　　人體吸收能力有限，少量多次補充比一次性大量補充效果更好，建議不要一次性補鈣超過200毫克。

　　建議中老年人選擇隨餐或餐后半小時補充鈣劑，這樣食物中的糖、油脂有助于鈣吸收。不宜和鐵、鋅等同補，也不宜和碳酸飲料、泡騰飲料同飲。

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