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　　煙草危害是世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，吸煙會(huì)導(dǎo)致慢性呼吸疾病、癌癥、心腦血管疾病及糖尿病等眾多疾病的發(fā)生。吸二手煙也會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生較大的危害。世界衛(wèi)生組織2020年5月11日公布的研究結(jié)果表明，受新冠病毒影響人群中，吸煙者發(fā)展為重癥和出現(xiàn)死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。遠(yuǎn)離煙草，及時(shí)戒煙；在公共場所不吸煙，不僅是為自己健康，更是體現(xiàn)社會(huì)公德心。

　　直擊公共場所禁煙情況

　　《天津市控制吸煙條例》明確規(guī)定各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的室內(nèi)區(qū)域；商場（店）等購物場所的室內(nèi)營業(yè)區(qū)域；未設(shè)置吸煙室的餐飲場所，禁止吸煙。近日，記者走訪了一些公共場所，禁煙情況喜憂參半。

　　醫(yī)院：禁煙執(zhí)行情況較好

　　記者分別走訪了天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、天津市第二兒童醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院，在門急診看到，醫(yī)院室內(nèi)區(qū)域?qū)麩煹囊?guī)定執(zhí)行情況較好，診室內(nèi)外未發(fā)現(xiàn)有人吸煙，且院內(nèi)多處都張貼著“禁止吸煙”的標(biāo)志。醫(yī)院樓梯間人比較少，相對(duì)隱蔽，以往也是吸煙人群較為集中的地方，但記者在這幾家醫(yī)院的樓梯間逐層走了一圈，沒有煙味，也沒有發(fā)現(xiàn)煙頭。而樓梯間內(nèi)幾乎每層墻壁上都貼著“禁止吸煙”的提示。

　　商場：個(gè)別商場樓梯間有煙頭

　　在濱江道上，記者前往樂賓百貨，商場內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)有人吸煙，但在樓梯間也是消防通道內(nèi)，2到5層多處發(fā)現(xiàn)煙頭。在友誼新天地廣場和中原百貨，商場內(nèi)并沒有人吸煙，樓梯間沒有煙頭的痕跡，也沒有煙味，且每層樓梯間都有“禁止吸煙”的提示。

　　餐飲場所吸煙情況比較嚴(yán)重

　　餐飲場所執(zhí)行情況參差不齊，設(shè)在商場內(nèi)的餐飲場所吸煙情況相對(duì)較少，但街邊中小型餐飲場所吸煙情況則較為嚴(yán)重。5月25日，記者在位于北辰區(qū)辰興路的尚品媽媽菜餐館內(nèi)看到，一樓大廳有五六桌人在吃飯，其中三桌都有人吸煙。餐館內(nèi)煙霧繚繞，但服務(wù)人員既沒有提示也沒有勸阻，對(duì)顧客隨意抽煙的行為聽之任之。經(jīng)常在該餐館就餐的市民劉先生說：“這里經(jīng)常有顧客吸煙，餐館的人從來不管。我們不想吸二手煙，但也沒辦法制止，怕起沖突。”

　　《天津市控制吸煙條例》規(guī)定，禁止吸煙場所不建立禁止吸煙管理制度，不設(shè)置禁止吸煙檢查員，不開展禁止吸煙宣傳教育工作；對(duì)在禁止吸煙場所、區(qū)域內(nèi)吸煙者不予以勸阻，由有關(guān)行政管理部門責(zé)令限期改正，逾期不改正的，對(duì)單位處五千元罰款，并對(duì)單位的法定代表人或者非法人單位的主要負(fù)責(zé)人處五百元罰款。

　　我市二手煙暴露率

　　下降至42.8%

　　市衛(wèi)健委愛衛(wèi)處工作人員介紹，公共場所禁煙有一定的難度。一是部分公眾對(duì)吸煙或二手煙造成的危害認(rèn)識(shí)不足，群眾舉報(bào)、拒吸二手煙勸阻意識(shí)意愿不強(qiáng)，未將個(gè)人行為與公眾健康，與城市文明建設(shè)聯(lián)系到一起。二是禁煙場所責(zé)任人責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，因經(jīng)營、畏懼等原因，落實(shí)控?zé)焾鏊h(huán)境布置和勸阻不到位。三是執(zhí)法人員存在溫情執(zhí)法，且對(duì)控?zé)焾?zhí)法案件的處置持謹(jǐn)慎態(tài)度，勸導(dǎo)多、處罰少，回避矛盾。對(duì)禁煙場所管理人員應(yīng)履行的控?zé)熉氊?zé)宣傳貫徹不到位。

　　為此，我市作出一系列努力，依據(jù)法律規(guī)定，2018年關(guān)停天津機(jī)場室內(nèi)吸煙室、2019年關(guān)停天津站和永旺購物中心室內(nèi)吸煙室，2020年8月份及時(shí)發(fā)現(xiàn)并責(zé)令關(guān)停拆除了海信購物廣場室內(nèi)豪華吸煙室。組織控?zé)煴O(jiān)督行政執(zhí)法部門開展聯(lián)合執(zhí)法行動(dòng)……目前社會(huì)各界對(duì)煙草危害的知曉率、主動(dòng)接受監(jiān)督意識(shí)、控?zé)焻⑴c意識(shí)不斷提高。二手煙暴露率明顯下降，與“十二五”末相比，2020年被調(diào)查對(duì)象中非吸煙人群的二手煙暴露率從64.8%下降至42.8%。

　　二手煙暴露是指在二手煙的環(huán)境中吸入或接觸二手煙，又稱為“被動(dòng)吸煙”。二手煙暴露率是指調(diào)查人群中，存在被動(dòng)吸煙的人群比例。中國疾病預(yù)防控制中心中國成人煙草最新調(diào)查顯示，各類室內(nèi)公共場所二手煙暴露率明顯降低，其中公共交通下降幅度最大（34.1%至12.9%），其次是政府大樓（58.4%至31.1%）和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（37.9%至24.2%）。即使在過去吸煙很普遍的餐館，二手煙的暴露率也出現(xiàn)下降。其中二手煙暴露率最高的是網(wǎng)吧、酒吧、KTV和夜總會(huì)等公共場所。

　　而我市二手煙暴露率明顯降低，得益于國家和地方控?zé)熜袆?dòng)，包括在公共場所禁煙，建立100%無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)煙草廣告禁令等政策執(zhí)行力度。

　　公共場所發(fā)現(xiàn)有人吸煙

　　您會(huì)怎么做

　　《天津市控制吸煙條例》規(guī)定：在禁止吸煙場所內(nèi)，任何人有權(quán)要求吸煙者停止吸煙，有權(quán)要求該場所的所在單位履行本條例第十一條規(guī)定的職責(zé)，有權(quán)向有關(guān)行政管理部門舉報(bào)。

　　記者向多位市民提出問題：“公共場所發(fā)現(xiàn)有人吸煙，您該怎么做時(shí)？”僅有個(gè)別市民表示會(huì)直接上前勸阻，向?qū)Ψ秸f明公共場所禁止吸煙的規(guī)定。有一半以上的市民表示雖然反感這種行為，但又害怕上前勸阻會(huì)起沖突，干脆忍了，息事寧人。有小部分市民說會(huì)向餐館服務(wù)人員反映，由他們?nèi)ブ浦?，但認(rèn)為可能沒什么用，因?yàn)椴宛^經(jīng)營者為了生意，也不愿意去得罪顧客。很少一部分市民表示會(huì)悄悄拍下照片或視頻，之后向管理部門舉報(bào)。

　　據(jù)了解，我市控?zé)熍e報(bào)電話為88908890。記者撥打該電話咨詢，工作人員表示，如果市民發(fā)現(xiàn)公共場所有人吸煙，可先和服務(wù)人員反映，讓他們?nèi)ブ浦刮鼰熜袨?；如果他們不管，可以撥?8908890投訴舉報(bào)。條件允許，市民可以拍攝下圖片或者視頻證據(jù)，如果管理部門需要時(shí)方便提供。

　　記者從市衛(wèi)健委愛衛(wèi)處了解到，2020年，全市共接到控?zé)熍e報(bào)投訴電話、線索213個(gè)，現(xiàn)場處置444次，常規(guī)檢查38832次，發(fā)放整改通知文書527次，口頭責(zé)令整改2091次。行政處罰個(gè)人及法人443人，行政處罰單位6家，處罰金額總計(jì)58200元。

　　2020年

　　■ 全市共接到控?zé)熍e報(bào)投訴電話、線索213個(gè)

　　■ 現(xiàn)場處置444次

　　■ 常規(guī)檢查38832次

　　■ 發(fā)放整改通知文書527次

　　■ 口頭責(zé)令整改2091次

　　■ 行政處罰個(gè)人及法人443人

　　■ 行政處罰單位6家

　　■ 處罰金額總計(jì)58200元

　　戒煙人群呈逐年增多趨勢(shì)

　　30歲到50歲戒煙者居多

　　北辰醫(yī)院2007年開設(shè)戒煙門診，每周二下午開診?；襞d蘭是戒煙門診的主任，同時(shí)也在呼吸科和感染科擔(dān)任職務(wù)。她說，很多人對(duì)吸煙存在誤區(qū)，認(rèn)為這只是一個(gè)可能會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生影響、不好的生活習(xí)慣，但其實(shí)吸煙從本質(zhì)上來說就是一種慢性疾病。而人要是生病了，必須要治，因此吸煙的人應(yīng)該也必須戒煙。

　　前些年戒煙門診的病人中，大多數(shù)人是別的科室介紹來的病人，比如有些人因?yàn)槲鼰熁忌狭思膊?，必須要戒煙，否則，病情會(huì)進(jìn)一步惡化，也就是說不戒煙不行了。但其實(shí)到了這種時(shí)候，戒煙的益處遠(yuǎn)沒有早戒煙多。2020年全年，北辰醫(yī)院戒煙門診接診患者102人，其中70%都是主動(dòng)來戒煙的。“戒煙很難，需要心理咨詢、藥物干預(yù)、家庭支持三方配合才行，如果不是主動(dòng)戒煙，很少能戒除。戒煙門診的戒除率為35%到40%。”霍興蘭主任說，僅從數(shù)字上看，這個(gè)比例不高，但如果在沒有醫(yī)生的干預(yù)下，患者自行戒煙，戒除率只有10%。

　　前來戒煙的患者中，年齡段在30歲到50歲之間的居多，年輕人戒煙更加容易，因?yàn)樗麄儽旧頍燒g和煙癮都不大，而且對(duì)各種知識(shí)接受速度快，而老年人尤其是吸煙多年的“老煙槍”，戒煙較為困難。

　　霍興蘭主任說，她曾經(jīng)接診過一位病人。對(duì)方患有嚴(yán)重的哮喘病，有一次哮喘發(fā)作，只能打120求助，由急救車送到醫(yī)院搶救，這才挽回了他的生命。在死亡的邊緣走了一回，他真的害怕了，下定決心要戒煙，最后還真的戒除了，他說：“霍主任，我再也不碰煙了，我再也不想聽見救護(hù)車的聲音了……”

　　“一般來說，主動(dòng)戒煙，并且配合醫(yī)生，一個(gè)多月就能戒煙。不過環(huán)境對(duì)戒煙者的影響真的很大，很多人明明戒了煙，可是被環(huán)境影響，又復(fù)吸了，功虧一簣。”霍主任說，她有個(gè)病人是一位40多歲的男士，戒煙三年，一次同學(xué)聚會(huì)，周圍人都在抽煙，勸他也抽一根，沒想到這一抽，再也放不下……沒辦法，只能找她幫助二次戒煙，“公共場所全面禁煙真的很重要，這能給戒煙者一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。”

　　霍興蘭主任說，可喜的是，現(xiàn)在戒煙人群呈逐年增多的趨勢(shì)，而且有越來越多的人不是因?yàn)榛疾?，而是自己意識(shí)到吸煙的危害后，主動(dòng)要戒煙。除了來門診直接面診的患者，還有不少人電話咨詢。目前戒煙藥尚未納入醫(yī)保，都是自費(fèi)藥和非處方藥，戒煙患者一個(gè)月的藥費(fèi)大約在500多元，有的患者嫌貴，我和他說：“這比你買煙的錢少多了……”霍主任說，社會(huì)各界一直在呼吁將戒煙藥納入醫(yī)保范圍，這樣人們戒煙的積極性會(huì)更高。

　　初中學(xué)生卷煙使用率明顯下降 電子煙使用率顯著上升

　　吸電子煙并非無毒 也不是戒煙手段

　　“抽煙不健康，但是抽電子煙就相對(duì)健康了。”這是很多人對(duì)電子煙的態(tài)度。于是，電子煙一度成為“煙癮君子”的戒煙神器，大型超市出口、普通煙草店，甚至是校園周邊的小店都可以看到電子煙專柜。4月13日晚，南京市120將9名學(xué)生送到南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院急診科，他們都是在抽了一種網(wǎng)上購買的電子煙后出現(xiàn)頭暈、心慌甚至煩躁不安的癥狀。醫(yī)生詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，他們這些癥狀可能與吸入某種電子煙有很大關(guān)系。“肇事”電子煙系一名學(xué)生購買，因新奇分享給其他人。

　　電子煙究竟對(duì)人類有沒有危害呢？天津市疾病預(yù)防控制中心非傳染病預(yù)防控制室行為干預(yù)科李威主任說，電子煙是一種采用電池供電的設(shè)備，通過電子尼古丁傳遞系統(tǒng)提供蒸發(fā)的尼古丁，包括模擬吸煙的視覺、感官和行為特征。它與普通卷煙有著近似的味道，甚至比一般卷煙的口味要重很多，一樣能吸出煙霧、吸出味道和感覺來。電子煙中的煙油主要由含尼古丁的丙二醇、甘油或聚乙二醇組成。為了改善電子煙的口味，通過配制以滿足不同吸煙者的需要。雖然電子煙的短期和長期健康效應(yīng)還不清楚，但可以確定的是電子煙的蒸汽中依舊含有多種和傳統(tǒng)卷煙中相同的有毒有害物質(zhì)，尼古丁、古丁、甲醛、鎘、鉛等。世衛(wèi)組織的報(bào)告中指出“電子煙中的尼古丁會(huì)對(duì)未成年人造成健康危害，甚至?xí)?dǎo)致永久性尼古丁依賴”，此外也提示“電子煙有害公共健康，它更不是戒煙手段，必須加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行管制，杜絕對(duì)青少年和非吸煙者產(chǎn)生危害”。

　　“電子煙不能在禁煙場所隨意使用。”李威主任介紹，目前，全球已經(jīng)有不少于40個(gè)國家和地區(qū)禁止或限制在公共場所使用電子煙。我國香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、上海、深圳、杭州等地均已規(guī)定：公共場所禁止使用電子煙。特別是上海市、深圳市新修訂的《控?zé)煑l例》將電子煙納入“抽煙行為”之中。意味著從今以后，在規(guī)定的禁煙場所抽電子煙，也將面臨處罰。而新版《天津市軌道交通乘客守則》規(guī)定乘客禁止有影響環(huán)境衛(wèi)生和乘車秩序的行為，其中就包含吸煙（含電子煙）。

　　此前，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的中國中學(xué)生煙草調(diào)查結(jié)果顯示，初中學(xué)生卷煙使用率明顯下降，電子煙使用率顯著上升，職業(yè)學(xué)?？?zé)煿ぷ髦档藐P(guān)注。值得注意的是，我國初中學(xué)生聽說過電子煙和現(xiàn)在使用電子煙的比例顯著上升。其中，2019年，初中學(xué)生聽說過電子煙的比例為69.9%，電子煙使用率為2.7%，與2014年相比，分別上升了24.9個(gè)和1.5個(gè)百分點(diǎn)。2019年，高中學(xué)生嘗試吸卷煙、現(xiàn)在吸卷煙以及現(xiàn)在使用電子煙的比例分別為24.5%、8.6%和3.0%，均高于初中學(xué)生。其中，職業(yè)學(xué)校學(xué)生高于普通高中學(xué)生，分別為30.3%、14.7%和4.5%，職業(yè)學(xué)校男生高達(dá)43.2%、23.3%和7.1%。

　　2019年11月，國家煙草專賣局、國家市場監(jiān)督管理總局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步保護(hù)未成年人免受電子煙侵害的通告》(以下簡稱《通告》)指出，敦促電子煙生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人及時(shí)關(guān)閉電子煙互聯(lián)網(wǎng)銷售網(wǎng)站或客戶端；敦促電商平臺(tái)及時(shí)關(guān)閉電子煙店鋪，并將電子煙產(chǎn)品及時(shí)下架；敦促電子煙生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人撤回通過互聯(lián)網(wǎng)發(fā)布的電子煙廣告。

　　記者發(fā)現(xiàn)，該《通告》已經(jīng)發(fā)布一年多，不少電商平臺(tái)表面上已經(jīng)“下架”相關(guān)產(chǎn)品，但實(shí)際仍有商家暗中售賣電子煙。記者在淘寶、京東、拼多多等電商平臺(tái)，搜索關(guān)鍵詞“電子煙”，顯示沒有此商品。但是更換關(guān)鍵詞，搜索“電子化霧器”“電子吸入”等內(nèi)容后，大量與電子煙相關(guān)的產(chǎn)品顯示在搜索結(jié)果頁面，有電子煙收納盒、充電盒、保護(hù)套等。價(jià)格從幾十元到幾百元不等，表面上看，這些商品鏈接都不是電子煙，但是圖片上的文字卻隱藏玄機(jī)，羅列有廠家的各種型號(hào)電子煙，聯(lián)系客服，當(dāng)天發(fā)貨。記者咨詢了多個(gè)賣家，都表示拍下鏈接后，全套發(fā)貨，包括電子煙桿和煙彈等。

　　2021年3月22日，工業(yè)和信息化部、國家煙草專賣局研究起草了《關(guān)于修改〈中華人民共和國煙草專賣法實(shí)施條例〉的決定（征求意見稿）》，《征求意見稿》提出，在《中華人民共和國煙草專賣法實(shí)施條例》附則中增加一條，作為第六十五條：“電子煙等新型煙草制品參照本條例中關(guān)于卷煙的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。”這意味著，今后電子煙將照煙草來進(jìn)行嚴(yán)格管理。

　　二手煙、三手煙對(duì)女性兒童危害大

　　女性暴露于二手煙會(huì)導(dǎo)致肺癌、乳腺癌的發(fā)病比例增高。兒童長時(shí)間暴露于高濃度二手煙會(huì)導(dǎo)致中耳疾病、哮喘、白血病等發(fā)生比例的增高。父母只在室外吸煙，兒童體內(nèi)尼古丁代謝物濃度仍為父母不吸煙的兒童的7倍。“三手煙對(duì)兒童的危害尤為嚴(yán)重，可能導(dǎo)致兒童呼吸系統(tǒng)問題、重金屬中毒等。而杜絕以上煙草危害唯一的辦法就是戒煙。”天津市疾病預(yù)防控制中心非傳染病預(yù)防控制室行為干預(yù)科主任李威說。

　　一支煙中有7000多種化學(xué)物質(zhì)，至少有250種有害物質(zhì)，其中69種為明確的致癌物

　　二手煙霧中含有數(shù)百種已知的有毒或者致癌物質(zhì)，已被國際癌癥研究組織確定為人類A類致癌物質(zhì)

　　三手煙指吸煙之后殘留在頭發(fā)、皮膚、衣服、家具、窗簾、墻壁、床鋪等各種物體表面的污染