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　　自5月21日公布1例疑似病例以來，廣東本土疫情持續(xù)發(fā)酵，狡猾多變的新冠病毒再度讓人們精神緊繃。

　　截至5月31日14時，廣州市大排查一共檢測樣本304.93萬份，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)陽性11例，預計還會有所增加。

　　5月27日

　　據(jù)廣州市衛(wèi)健委通報，本輪廣州疫情有2個特點：

• 傳播鏈條明確

　　為共同居住、共同就餐、共同托管等相對密閉的場合受到感染后造成的傳播

• 傳播速度快、傳播力強

　　病毒可以通過吃一頓飯、短暫的非直接接觸傳播

　　5月30日

　　廣州疫情溯源結(jié)果公布：21日以來的感染者中，已檢測的基因測序結(jié)果高度同源，均為傳播速度極快的最早在印度被發(fā)現(xiàn)的變異株。

　　廣州市疫情防控指揮部發(fā)布通告稱：離穗旅客應持有72小時內(nèi)核酸檢測陰性證明，5月31日晚10時起實施。

　　與此同時，越南衛(wèi)生部長阮青龍29日宣布，該國發(fā)現(xiàn)新的新冠病毒變異毒株，是此前在英國和印度發(fā)現(xiàn)的變異毒株的混合體。

　　這種變異毒株混合體“非常危險”，傳播性更強，能在空氣中迅速傳播。這一新發(fā)現(xiàn)的毒株混合體尚未命名。

　　印度變異毒株、越南變異毒株混合體……病毒不斷變異、傳播力不斷增強，你打的疫苗還有用嗎？

　　病毒為什么會出現(xiàn)多種變異？

　　陳捷亮表示，從病毒變異的角度看，它只是在已突變的毒株上又發(fā)生了新的突變。積累越來越多的突變位點是病毒本身的屬性，并非變異位點越多越可怕，關(guān)鍵是變異是否改變了病毒特性，目前的“混合型變異”并非質(zhì)變。

　　之所以出現(xiàn)這么多種變異，是因為感染者基數(shù)很大?；鶖?shù)越大，病毒在復制傳播過程中出錯的概率就越大，自然選擇篩選下來的這些毒株就比較適合傳播。

　　傳播力變強≠致病性增強

　　傳播力增強也不一定意味著致病性和免疫性會有影響。

　　打個比方，病毒好比一個壞人，手里拿了把槍。他為了逃得更快，把槍扔掉了。這時，壞人逃得更快了，也就是病毒傳播性更強了，但因為沒有槍，致病性可能并沒有更強。

　　如果壞人換了件衣服，可能識別起來增加了困難，但依舊可以通過臉、指紋等其他特征識別。

　　目前，變異新冠病毒傳播力增強是可以預見的，但仍屬于量變，還未引起質(zhì)變。至于致病性有沒有增強、免疫性有沒有改變，還有待進一步的流行病學和實驗室研究。

　　病毒不斷變異

　　之前的疫苗是不是“白打”了？

　　陳捷亮表示，現(xiàn)階段，先打上疫苗比較好，使得自己獲得基礎的免疫以避免產(chǎn)生一些重癥、致死的情況，特別是一些高危人群，同時也是加快群體免疫屏障的建立，大家應盡快去打，不存在“白打”。

　　中國疾控中心研究員邵一鳴介紹，病毒基因水平的變異是持續(xù)發(fā)生的，但基因水平的微小變異不一定會造成表型的變化，如病毒的流行特征、致病嚴重程度和是否逃逸疫苗的監(jiān)控等。

　　在真實世界大規(guī)模、大人群的研究中，我國滅活疫苗對南非、英國、巴西變異株仍有保護效果，對印度變異毒株，目前經(jīng)印度科學家測試來看也有效。

　　現(xiàn)有疫苗能應對國外變異毒株嗎？

　　首先要盡快去打疫苗，建立全民免疫屏障。群體免疫的建立，可以把病毒生存的場所限制在很小的范圍，新變異毒株出現(xiàn)的概率會越來越小。

　　其次，政府要做好密切監(jiān)測，包括病毒變異可能對一些檢測手段特異性、靈敏度的影響。

　　此外，還需要加強新冠病毒的研究，弄清楚諸如中間宿主、變異對病毒的致病性、免疫逃逸影響等內(nèi)容。

　　病毒變異會影響疫苗的效率嗎？

　　陳捷亮表示，目前來看，病毒變異對mRNA疫苗(核酸疫苗)的影響可能會更大。

• 病毒vs核酸疫苗

　　核酸疫苗相當于給免疫系統(tǒng)預先看了一下病毒的衣服長什么樣，如果病毒換件衣服的話，可能免疫系統(tǒng)就不認識了。

• 病毒vs滅活疫苗

　　滅活疫苗是把病毒所有的特征都給免疫系統(tǒng)看一遍。即使衣服變了，只要褲子、手套、帽子還有臉部特征等這些都在，免疫系統(tǒng)依然能識別和應答。

　　我們國家打的主要是滅活疫苗。目前的數(shù)據(jù)也表明，我國的疫苗對變異毒株在最為關(guān)鍵的對重癥和病死率的保護上仍然有效。

　　接種新冠疫苗6個月后是否需補種？

　　所謂加強針，就是在首次完成疫苗全程接種后，根據(jù)追蹤實驗免疫消退的情況，再決定是否補充接種針劑，以保證人體對病毒的免疫力。

　　距我國首批接種疫苗時間已接近6個月，邵一鳴介紹：

　　相關(guān)數(shù)據(jù)分析正在進行中，初判約一半左右的人對病毒仍有一定防御能力；會根據(jù)追蹤實驗，來確定已接種人群在什么時間進行加強針的免疫。

　　目前最緊要的還是完成首次疫苗接種，盡快建立免疫屏障。“要想阻斷病毒的變異，就要阻斷它的傳播，不給它機會繼續(xù)變異。”

　　在5月31日的國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委疾控局二級巡視員崔鋼表示：

　　6月10日至30日，將主要針對已接種過第一劑次疫苗的人群，集中開展第二劑次接種；同時，對疫情防控等有特殊需求的人群繼續(xù)接種第一劑次疫苗。

　　7月起，將繼續(xù)全面推進第一劑次和第二劑次疫苗的接種。

　　單針、雙針、三針疫苗有何區(qū)別？

　　何寒青表示，單針、雙針和三針，是指它們的接種程序有所不同。

• 單針：腺病毒載體疫苗

　　腺病毒載體疫苗的原理是將新冠病毒的刺突糖蛋白(S蛋白)基因重組到腺病毒基因內(nèi)，基因重組腺病毒在體內(nèi)表達新冠病毒S蛋白抗原，誘導機體產(chǎn)生免疫應答。

• 雙針：滅活疫苗

　　新冠滅活疫苗的原理是將病毒滅活，保留其抗原成分以誘導機體產(chǎn)生免疫應答，并加用佐劑以提高疫苗的免疫原性。

　　目前，新冠滅活疫苗需要接種兩劑，首劑與第2劑次的接種間隔要在3周及以上，第2劑在首劑接種后8周內(nèi)盡早完成。

• 三針：重組亞單位疫苗

　　重組亞單位疫苗的原理是將新冠病毒S蛋白受體結(jié)合區(qū)基因重組到中國倉鼠卵巢細胞基因內(nèi)，在體外表達并加用佐劑以提高免疫原性。

　　這種疫苗需要接種3劑次，首劑和第2劑次、第2劑次和第3劑次的接種間隔建議在4周及以上，第2劑次盡量在首劑接種后8周內(nèi)完成，第3劑次盡量在首劑接種后6個月內(nèi)完成。

　　劃重點

　　盡管上述三類疫苗在生產(chǎn)工藝、免疫程序等方面有所不同，但我國所有正在使用的新冠病毒疫苗都經(jīng)過嚴謹?shù)呐R床試驗評價和嚴格的審查程序。

　　臨床試驗結(jié)果和截止目前的接種監(jiān)測數(shù)據(jù)都顯示，這些疫苗均具有良好的安全性，全程接種后都能產(chǎn)生較好的免疫效果，都可以放心接種，建議大家根據(jù)當?shù)氐墓闆r選擇接種。

　　不管選擇哪種，盡早接種，盡早獲得保護，這才是最重要的。