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痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂引起的血尿酸升高的一種疾病,隨著社會的發(fā)展,痛風(fēng)的發(fā)病率也越來越高,不少人在自己的體檢報告中發(fā)現(xiàn)血尿酸偏高,但又沒有明顯癥狀,那么這是患了痛風(fēng)嗎?到底要不要馬上吃藥呢? 尿酸高不等于痛風(fēng) 首先需要明確一個概念:高尿酸血癥不能算痛風(fēng)。高尿酸或者尿酸高學(xué)名叫高尿酸血癥,指的是正常嘌呤飲食下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性>420 μmol/L,女性>360 μmol/L。而痛風(fēng)是一種由于尿酸鹽沉積至關(guān)節(jié)所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān),屬代謝性風(fēng)濕病范疇。 理論上講,高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生的病理生理學(xué)基礎(chǔ),但當(dāng)機(jī)體僅有血尿酸升高而無關(guān)節(jié)腫痛等臨床表現(xiàn)時我們稱之為無癥狀的高尿酸血癥,尚不能判斷為痛風(fēng)。所以高尿酸血癥≠痛風(fēng)。 不過,血尿酸的長期升高,可導(dǎo)致尿酸鹽晶體析出沉積于關(guān)節(jié)及周圍軟組織、腎小管和血管等部位,久而久之引起關(guān)節(jié)軟骨、骨質(zhì)、腎臟以及血管內(nèi)膜等急慢性炎癥損傷。 近年來隨著人們生活水平的不斷提高,無癥狀高尿酸血癥的患病率呈逐年增加的趨勢。該患病率隨著年齡的增長而增長,一般來說城市高于農(nóng)村,沿海高于內(nèi)陸。據(jù)統(tǒng)計,我國男性高尿酸血癥的患病率為9.2%-26.2%。 身體有這三大表現(xiàn)警惕尿酸高了 1.排尿異常尿酸過高的話,尿酸鹽會形成結(jié)晶堆積于腎間質(zhì),導(dǎo)致慢性腎小管間質(zhì)性腎炎,尿液的形態(tài)、顏色、頻率就會發(fā)生改變,如血尿、多尿或少尿等。 2.關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫大當(dāng)人體尿酸代謝異常,尿酸鹽首先就會沉積在關(guān)節(jié)中,形成尿酸結(jié)晶,從而引起關(guān)節(jié)腫大。最明顯的就是腳關(guān)節(jié)腫大,還可能伴有頭痛、厭食等癥狀。 3.出現(xiàn)“二高”尿酸過高時,體內(nèi)葡萄糖的利用率就會降低,胰島素功能受到限制,這樣就會使過多的尿酸鹽損傷胰島細(xì)胞,導(dǎo)致血糖上升。并且當(dāng)尿酸過高時,還會引發(fā)血管喪失收舒功能,影響血壓,使血壓不穩(wěn)定。 在日常生活中,高尿酸血癥患者需要注意哪些事項呢? 自我管理是基礎(chǔ)?;颊邞?yīng)了解高尿酸血癥相關(guān)知識,制定個體化的生活方式干預(yù)。如患者合并其他疾病,需要與專科醫(yī)師合作制定共患病的治療方案,避免使用影響尿酸代謝的藥物。如果目前無任何癥狀及合并癥,暫不推薦降尿酸藥物治療。 非藥物治療是關(guān)鍵。提倡均衡膳食,以低嘌呤飲食為主。多飲水,維持每天尿量2000—3000毫升??娠嬘门D碳叭橹破?尤其是脫脂奶和低熱量酸奶),避免飲用含果糖或含糖飲料。規(guī)律運(yùn)動,減輕體重,可有效降低血尿酸水平。 藥物治療是補(bǔ)充。經(jīng)非藥物干預(yù)療效不佳時,可考慮采用藥物治療。尤其是針對血尿酸水平長期大于480微摩爾/升, 且合并代謝綜合征、心血管疾病、慢性腎臟疾病及腎結(jié)石的患者,應(yīng)制定合理的降尿酸治療方案。 |
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