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對于心血管來說，年齡似乎是它邁不過去的一道坎。年齡增大，心血管也跟著越來越脆弱，發(fā)生卒中、心衰、心臟病的風險日益增高。 事實上，心血管“崩盤”并非一夜之間。一項35年新研究顯示，它的健康和一生中3個年齡段直接相關(guān)。 35年研究：心血管一生有3個變化階段 近日，《美國心臟病學會雜志（JACC）》發(fā)表一篇綜述，梳理了中青年人冠狀動脈危險因素研究（CRADIA）迄今為止的重要發(fā)現(xiàn)。 文章還指出，從健康青年期到中年時期，心血管會跨越不同的健康狀態(tài)，主要分3個年齡階段。扎心的是，自成年后，心血管健康狀況就在走下坡路。 該研究于1985年~1986年期間，共招募來自美國4個社區(qū)的5115名18~30歲的觀察者個體，并在第2、5、7、10、15、20、25、30年時對他們進行隨訪檢查，同時收集他們的身體指標、生活方式、行為和心理變化量、醫(yī)療和家族史等信息。 一生中，心血管健康的關(guān)鍵進程分為以下階段： 第1階段 25歲~45歲，低風險 此時大多數(shù)人處于低風險，只有少數(shù)人具有極端風險或遺傳風險。 大約5%~15%的人出現(xiàn)了早期疾病，比如糖尿病、高血壓、亞臨床心血管疾病和肺功能喪失、心臟結(jié)構(gòu)/功能的變化。 這個時期的生活方式會決定心血管未來的風險、生活質(zhì)量和醫(yī)療需求。 第2階段 45歲~65歲，出現(xiàn)亞臨床疾病 這個年齡段的人群總體面臨著中等風險。20%~40%的人患有亞臨床疾病，3%的人發(fā)生臨床事件，認知功能開始普遍下降。 早期生活方式的影響，開始逐漸體現(xiàn)在當前階段心血管健康的風險因素上。 第3階段 65歲后，心血管事件開始出現(xiàn) 此時人們已經(jīng)普遍面臨心血管風險，醫(yī)療需求增加。 60%~80%的人有亞臨床心血管病，15%發(fā)生臨床事件，認知功能下降已明顯能測量到。 該階段心血管事件的風險概率，主要受到成年期生活影響。 11個原因讓心血管走下坡路 近日發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報告2020》（下文簡稱《報告》）顯示，我國心血管病患病率處于持續(xù)上升態(tài)勢，目前患病人數(shù)約3.3億，其中以下心血管疾病患病人數(shù)分別為：
3.3億人究竟是怎么得上心血管病的？從《報告》可以看出，影響國人心血管病的危險因素眾多，具體可歸納為11項。 1 愛吸煙 《報告》顯示，我國15歲以上人群吸煙率雖略有下降，但仍不容樂觀，總體吸煙率達26.6%，二手煙暴露率為68.1%。 煙霧里的焦油和尼古丁會刺激血管發(fā)生痙攣性改變，損傷血管最里面的一層內(nèi)皮，進而使低密度脂蛋白更容易進入血管壁，引起冠狀動脈或全身動脈粥樣硬化。 2 吃得差 這里的“差”指飲食結(jié)構(gòu)不合理。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國居民畜肉攝入較多，城鄉(xiāng)膳食脂肪供能比合計已達到34.6%，農(nóng)村首次突破30%推薦上限。 另外，雜糧和薯類、果蔬、奶類、水產(chǎn)品、大豆類、堅果等食物攝入量偏低，而油、鹽平均攝入量遠高于推薦量。 熱量攝入過多時，如果不通過鍛煉消耗掉，就會在體內(nèi)沉積，導致內(nèi)臟脂肪增加，給血管“添堵”，增加高血壓等風險。 3 動不夠 《2020大眾運動健康報告》顯示，目前國內(nèi)仍有三成人群運動鍛煉次數(shù)少于每月1次。 人群方面，運動頻率從高到低依次是：
不愛動的人，壞膽固醇和脂肪容易沉積在血管壁上，久而久之就會形成厚厚的粥樣硬化斑塊。 4 腰圍粗 肥胖不僅讓人行動遲緩，還會損傷血管，尤其是腹型肥胖者（男性腰圍≥90厘米，女性≥85厘米），發(fā)生缺血性心臟病的風險增加29%，急性冠心病事件風險增加30%，缺血性心臟病死亡風險增加32%。 中國高血壓調(diào)查顯示，2019年，全國歸因于高體重指數(shù)的心血管病死亡人數(shù)為54.95萬。 如果能保持正常體重，則可預防5.8%的主要冠心病事件、7.8%的缺血性心臟病以及4.5%的缺血性腦卒中。 5 抑郁癥 1990~2017年，中國抑郁癥患病率從3224.6/10萬上升到3990.5/10萬。研究顯示，中國住院冠心病患者抑郁癥患病率為51％。 以往人們認為，抑郁癥只有情緒低落、悲觀甚至自殺傾向等外在表現(xiàn)，但現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，抑郁癥還會影響全身的激素調(diào)節(jié)，進而影響心臟功能，造成心臟疾病惡化。 6 血壓高 中國高血壓調(diào)查發(fā)現(xiàn)，18歲以上居民高血壓粗患病率為27.9%。2017年，我國有254萬人死于高收縮壓，其中95.7%死于心血管病。 血壓高最常見的危害就是引起冠心病。脈管腔內(nèi)血流壓力長期增高，會破壞動脈內(nèi)膜的完整性，方便血液中的膽固醇趁機進入血管壁，久而久之形成斑塊，斑塊增大就會導致冠狀動脈狹窄，造成心肌缺血。 若冠狀動脈內(nèi)的斑塊突然破裂，就會引起血栓，使管腔閉塞，無法輸送新鮮血液，導致心肌梗死等嚴重后果。 7 血脂高 全球疾病負擔研究2017中國資料顯示，低密度脂蛋白膽固醇（俗稱“壞”膽固醇）水平升高是中國心血管病的第3大歸因危險因素，僅次于高血壓和高鈉飲食。 低密度脂蛋白膽固醇增高是導致冠心病以及冠心病惡化致死亡的最重要原因。甘油三酯偏高的人，血液就像多了一層油，對心腦血管損害也很大。 8 血糖高 研究顯示，2015~2017年，成人糖尿病患病率為11.2%，糖尿病前期檢出率為35.2%，估計患病人數(shù)達1.298億。 糖尿病會使人體長期處于高血糖狀態(tài)，破壞血管內(nèi)皮細胞，引起全身各系統(tǒng)血管炎性改變。 9 腎不好 我國約有1.2億慢性腎臟病患者。心臟和腎臟看似毫不相干，實際上是不分家的。 “心腎綜合征”就是心臟和腎臟中的一個發(fā)生急性或慢性功能障礙，另一個也跟著發(fā)生功能障礙。 腎功能下降后，尿毒素物質(zhì)滯留在體內(nèi)，會發(fā)生代謝性酸中毒，損傷心肌細胞，進而影響心臟功能。 10 睡不夠 中國慢性病前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，每周至少3天出現(xiàn)入睡困難或睡眠維持困難、早醒、白天困倦等失眠癥狀的患病率分別為11.3%、10.4%和2.2%。 若每晚睡眠時間少于6小時，將會導致高血壓、冠心病、心肌梗死和慢性缺血性心臟病。 植物神經(jīng)有晝夜消長的自然節(jié)律，如果睡眠不足，體內(nèi)氧化應激水平會升高，新陳代謝的廢物無法順利排出，日積月累容易造成動脈管壁損傷。 11 空氣差 大量研究證實，大氣污染物濃度升高與心血管病死亡及發(fā)病增加有顯著關(guān)聯(lián)。 與一直使用清潔燃料做飯的居民相比，使用固體燃料做飯的居民全因死亡和心血管病死亡風險分別增加了19%、24%，轉(zhuǎn)用清潔燃料后，全因死亡和心肺系統(tǒng)疾病死亡風險均降低。 經(jīng)過多年努力，目前我國空氣質(zhì)量已有很大好轉(zhuǎn)，對心血管的傷害程度也在慢慢降低。 4招避免心血管提早“失控” 通常認為，在預期壽命為70~80歲時，導致人們死亡的最主要原因就是心腦血管疾病。 心血管疾病并不是到了年齡就會全部發(fā)作，只要提前做好預防，就能避免大部分風險。 控制3項指標 無論處于哪個年齡段，都要將血壓、血脂和血糖控制在合理范圍內(nèi)。一旦指標異常，就應該通過調(diào)節(jié)生活方式或在醫(yī)生指導下幫助指標逐漸恢復正常水平。 管住嘴 營養(yǎng)搭配均衡，做菜少放油，每天吃鹽不超過6克，不要為了減肥而少吃或不吃谷薯類食物，以免引起血糖異常。少吃畜肉，可適當吃點禽肉，每周都應吃魚，每天都要攝入蛋和奶。 戒煙禁酒 改變生活方式，從戒煙、少喝酒做起，降低心血管疾病的發(fā)生概率。 規(guī)律運動 堅持每周至少進行150分鐘中等強度運動。或者每周至少運動3次，每次30分鐘，心跳每分鐘130下。 已經(jīng)患有心血管病的人也不要過分擔憂，應該做好打持久戰(zhàn)的準備，牢記以下“戰(zhàn)略”：
此外，護血管不能僅靠個人“單打獨斗”，更需要政府的支持，做好預防和健康管理工作。具體包括：
國家還應加大科普力度，通過醫(yī)院、媒體、社區(qū)等渠道做好健康生活方式的宣傳，比如目前提倡的“三減三健”“全民健身”就起到了極大的正向作用。 |
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