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安全用藥,是很多人都忽略的問題。2005年春晚的節(jié)目《千手觀音》給人留下了深刻的印象,但很多人不知道的是,《千手觀音》的21位殘疾人表演者中,有18人是因?yàn)橛盟幉划?dāng)導(dǎo)致的藥物中毒性耳聾! 所以安全用藥,絕不是一個(gè)可以被忽略的小問題。健康時(shí)報(bào)梳理總結(jié)了8條用藥知識(shí),和我們每個(gè)人息息相關(guān)。 1、感冒藥——不能混合著吃 感冒可輕可重,嚴(yán)重時(shí)會(huì)給人帶來嚴(yán)重困擾,很多人感冒后為了追求快速緩解癥狀,多種感冒藥聯(lián)用,按照最大量甚至超量使用,這是使用中的最大誤區(qū)。 上海市胸科醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師胡洋2017年7月在健康時(shí)報(bào)刊文指出,感冒藥大部分為多種成分的復(fù)合制劑,很多感冒藥成分類似甚至重合,兩種聯(lián)用可導(dǎo)致藥物過量,并不能起到療效疊加的效果,反而增加副反應(yīng),應(yīng)盡量避免聯(lián)用。 還有些人,喜歡隨意地將西藥和中成感冒藥聯(lián)合使用,這種做法同樣不對(duì)。中成藥是按照特定的中草藥處方制成方便服用的成藥,含有很多中草藥成分,但有些藥物,特別是中成感冒藥也加入了西藥成分,常見的有對(duì)乙酰氨基酚,該成分也是西藥感冒藥的主要成分之一,如隨意聯(lián)用,可能導(dǎo)致該成分過量,損害肝腎功能。① 2、維生素——過量可能變成“毒藥” 現(xiàn)在,越來越多的人寄希望于通過補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素包括維生素和礦物質(zhì)等,來預(yù)防甚至治療包括癌癥在內(nèi)的慢病發(fā)生。 事實(shí)上,補(bǔ)充維生素可能并沒有有人們所希望的那么大功效。而過量還容易給身體帶來傷害。 據(jù)錢江晚報(bào)2021年報(bào)道,50多歲的陳先生由于近年來身體不太好,動(dòng)不動(dòng)就生病,于是在家人朋友的推薦下選擇了一款進(jìn)口的復(fù)合維生素, 起初,他嚴(yán)格按照說明書寫的一天1顆??蛇^了一個(gè)多星期,身體也沒什么反應(yīng),他就開始懷疑是不是補(bǔ)得不夠,于是決定加大劑量,從原先的一天1顆,直接加到了一天8顆??芍贿^了不到一個(gè)星期的時(shí)間,他就感覺到乏力、胃口不好,又過了10天,還出現(xiàn)了小便發(fā)黃、皮膚發(fā)黃。最后還進(jìn)了醫(yī)院,檢查結(jié)果顯示肝衰竭。排除了病毒性、免疫性等原因后,最終考慮是藥物性肝炎,“元兇”就是進(jìn)口的復(fù)合維生素。醫(yī)生要求他立即停止服用,同時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)治療,持續(xù)了將近一個(gè)月的時(shí)間,各項(xiàng)指標(biāo)才恢復(fù)到正常水平。② 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教授李穎2016年在一場(chǎng)營(yíng)養(yǎng)會(huì)議上談到,一般來說營(yíng)養(yǎng)素參與機(jī)體重要的生理和生化反應(yīng),慢慢的人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)素有了更多的期望,開始希望通過補(bǔ)充一定的營(yíng)養(yǎng)素來預(yù)防和治療一些疾病,特別是老年相關(guān)的一些疾病,包括癌癥、心腦血管疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松等。 然而隨著研究增多并不斷地深入,大量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素人群試驗(yàn)的研究證實(shí),補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素不能降低這些慢性疾病的發(fā)生。反而有研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充大量的鈣能增加心腦血管和腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。甚至大劑量的服用維生素D之后,不僅不能改善骨質(zhì)疏松,還會(huì)導(dǎo)致骨丟失,促進(jìn)骨質(zhì)疏松的發(fā)生。因此李穎表示,是否需要補(bǔ)充,補(bǔ)充多少,實(shí)際上每個(gè)人不一樣。對(duì)于能夠正常飲食,并且能保證平衡膳食的個(gè)體來說,不建議補(bǔ)充大量營(yíng)養(yǎng)素。③ 3、頭孢類抗生素——停藥7天內(nèi)別沾酒 很多人知道服用頭孢時(shí)不能飲酒,但事實(shí)上,不僅在服用頭孢類抗生素時(shí)不能飲酒,停藥七天內(nèi)都不能沾酒或者含乙醇制品的飲料、食物。 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師王建明2014年10月在健康時(shí)報(bào)刊文中提醒,服用頭孢曲松鈉、頭孢哌酮等頭孢類抗生素后再喝酒,可導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而發(fā)生中毒反應(yīng),醫(yī)學(xué)上稱為雙硫侖樣反應(yīng),患者會(huì)表現(xiàn)出面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、肝損傷等,查體時(shí)可有血壓下降、心率加速等改變。 其嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比,老年人、兒童、心腦血管病以及對(duì)乙醇敏感者更為嚴(yán)重。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的雙硫侖樣反應(yīng)要立即到醫(yī)院采取相應(yīng)治療措施。④ 4、潤(rùn)喉片——不能當(dāng)糖吃 有些人只要咽喉稍有不適,就自行含服口感清涼、爽口的中藥潤(rùn)喉片。更有甚者,將其當(dāng)成清涼糖,有事沒事地含上一片。但潤(rùn)喉片畢竟是一種藥品,如此濫用,非但不能治病,反而會(huì)產(chǎn)生副作用。 上海市黃浦區(qū)香山中醫(yī)醫(yī)院藥劑科張溪桐2018年6月在健康時(shí)報(bào)刊文中指出,中藥潤(rùn)喉片成分以一些有清熱解毒消腫作用的中草藥為主,如金銀花、黃芩、板藍(lán)根、冰片,以及清咽利喉的胖大海、蟬蛻、桔梗、羅漢果等,大部分藥物性偏寒涼。脾胃虛寒者若長(zhǎng)期服用,非常容易引起腹瀉。因此,脾虛便溏者應(yīng)慎用,孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。為改善口感,其輔料中常加入甜味劑如蔗糖等物質(zhì),因此糖尿病患者不宜隨意服用。6歲以下幼兒吞咽功能尚未完善,最好也不要給予潤(rùn)喉片,以免滑落或嗆入氣管發(fā)生意外。⑤ 5、創(chuàng)口貼——亂用可能會(huì)引起感染 創(chuàng)口貼是大家經(jīng)常使用的應(yīng)急物品,可以起到保護(hù)創(chuàng)面、快速止血的作用,但創(chuàng)口貼并不是萬能的,并不是所有傷口都可以使用,用不對(duì)容易引起創(chuàng)面感染。 上海市浦東醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師敖榮廣2021年8月在科普中國公眾號(hào)刊文中指出,如果傷口是小而淺的,如手指被清潔的刀具劃傷,創(chuàng)口較小且無需縫合時(shí),在對(duì)傷口清創(chuàng)以后,是可以使用創(chuàng)口貼的。 而對(duì)于皮膚擦傷,盲目使用創(chuàng)口貼,由于其不透氣,不利于傷口的恢復(fù),而對(duì)于較深或者感染傷口,盲目使用創(chuàng)口貼,有可能引起或者加重感染。⑥ 6、控緩釋制劑——不能掰開吃 劑量、次數(shù)、時(shí)間通常是人們?cè)诜盟幬飼r(shí)通常關(guān)注的問題,此外,藥物能否掰開服用,也是用藥中的一個(gè)重要方面。 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部 藥師戴碧珊2019年3月在健康時(shí)報(bào)刊文中指出,控緩釋制劑不能掰開服用,如果掰開,控釋膜、控釋骨架就會(huì)破壞,藥物迅速釋放,達(dá)不到緩釋和長(zhǎng)效目的,還有可能因?yàn)樗幬锏拇罅酷尫盼眨贵w內(nèi)藥物濃度驟升,從而引起中毒。⑦ 7、膏藥——別一痛就貼 腰腿痛貼膏藥,扭傷了貼膏藥……需要注意的是,每種膏藥都有其獨(dú)特的藥理作用,并非一痛就貼,更不能所有疼痛都貼一種膏藥。 如果是因風(fēng)寒引起的慢性腰痛和跌打損傷等,可用狗皮膏藥或追風(fēng)膏,以散寒祛風(fēng)、舒筋活血、止痛。如果因熱毒郁結(jié)引起的紅腫疼痛,可用拔毒膏拔毒消腫。一般的橡皮膏類膏藥也有消炎止痛的作用,對(duì)風(fēng)濕痛、腰痛、肌肉痛、扭傷、挫傷等均有一定療效。⑧ 8、激素類外用藥——亂用會(huì)產(chǎn)生依賴 江蘇省中醫(yī)藥皮膚科副主任醫(yī)師劉巖2014年5月在健康時(shí)報(bào)刊文中指出,激素藥膏長(zhǎng)期使用會(huì)有依賴,一停激素就反彈,局部汗毛變粗、變濃,皮膚變薄,毛細(xì)血管擴(kuò)張,甚至還會(huì)繼發(fā)毛囊蟲感染。⑨ 比如,神經(jīng)性皮炎經(jīng)激素治療后好轉(zhuǎn),停用后又復(fù)發(fā)。于是有些人會(huì)反復(fù)涂抹,時(shí)間一長(zhǎng)便會(huì)對(duì)激素產(chǎn)生依賴,引發(fā)激素依賴性皮炎。所以一般醫(yī)生建議涂抹激素藥膏不得超過兩周,如果要繼續(xù)使用要咨詢醫(yī)生。 |
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