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　　隨診老齡化社會的來臨，臥床的老年患者越來越多，給家庭個人都帶來巨大的經(jīng)濟和責任的負擔，西青醫(yī)院老年病科的李愛梅護士長，為大家講解如何護理好老年臥床患者。

　　問：臥床患者常常容易發(fā)生哪些問題？

　　答：由于臥床患者身體活動能力減弱、免疫功能下降及自我護理能力降低等原因，易發(fā)生壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、肺部感染、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。

　　問：我們應該如何去避免壓瘡呢？

　　答：壓瘡好發(fā)于受壓的骨骼突出部位，如骶尾骨、腳踝、足跟、臀部等，主要是因為皮膚長期受壓會出現(xiàn)血流不暢，從而缺血、缺氧導致皮膚受損。再加上臥床患者的汗液、尿液、滲出物的刺激，使皮膚過于潮濕。我們在護理患者的過程中，可以用軟枕等減壓工具沿小腿全長墊起，確保足跟不與床面直接接觸。除病情或治療需 要外，避免患者長時間處于床頭抬高超30°體位，側臥位時保持背部與水平床面成 30°~ 40°夾角。使用普通床墊應至少每 2 h 變換一次體位 ;使用高規(guī)格泡沫床墊可延長至每3 ~ 4 h變換一次體位。當受壓的皮膚出現(xiàn)顏色或皮溫的改變，同時伴有疼痛、水皰及潰瘍等表現(xiàn)時，要及時醫(yī)院就診。

　　問：我們怎么去預防下肢靜脈血栓呢？

　　答：下肢靜脈血栓最主要的表現(xiàn)為突發(fā)性一側的下肢腫脹，皮膚顏色可發(fā)紅，皮溫可能偏高，嚴重時皮膚可成青紫色、花斑樣，部分可見水皰。下肢深靜脈血栓容易導致一種高致命性疾病肺栓塞，所以大家一定要引起注意。下肢深靜脈的預防，對于可以自行活動下肢的患者，我們可以提醒及幫助患者在床上做一些踝關節(jié)屈伸運動及踝關節(jié)環(huán)轉運動。不能自行活動的患者，我們可以幫助患者做一些下肢被動的運動，促進下肢的血液循環(huán)，也可以在醫(yī)師指導下使用彈力襪。但是如若已經(jīng)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓癥狀應及時就醫(yī)，禁止使用上述我說的預防措施，避免靜脈血栓脫落出現(xiàn)肺栓塞。

　　問：我們如何避免肺感染呢？

　　答：對于長期臥床、咳痰無力的患者，定期為臥床患者翻身拍背，我們使患者保持側臥位，用空心掌部拍擊患者腋下及側胸壁，然后再拍擊前胸部、依次再拍擊背部，從外到內，從下到上。如果是鼻飼患者，在喂食過程中，病情若允許床頭應抬高 30°~ 45°，并在鼻飼后保持30 min為宜。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，或原有的呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰或血性痰，伴或不伴胸痛。那可能是出現(xiàn)肺感染，應及時就醫(yī)。

　　問：除了這些，我們在護理中還有什么應該要注意的呢？

　　答：很大一部分的臥床患者，容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題，且因為老年患者因為嗅覺、味覺的退化，咀嚼能力的下降，常易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題，我們應該在護理老年患者的過程中，在營養(yǎng)科及老年科醫(yī)生、護士的指導下，對患者及其照顧者進行飲食指導，鼓勵患者攝入充足的熱量、蛋白質、 水分、富含維生素與礦物質的平衡膳食。若通過調整飲食仍無法糾正營養(yǎng)不良情況，應該為患者提供腸內、 腸外營養(yǎng)支持。

（健康西青）