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　　1月12日下午

　　天津市疫情防控指揮部發(fā)布4號通告

　　進一步強化疫情風(fēng)險區(qū)管控措施　

　　疫情期間

　　針對市民如何看病就醫(yī)、買藥拿藥等問題

　　市衛(wèi)生健康委發(fā)布了

　　一系列就醫(yī)保障的工作措施

　　就醫(yī)保障

　　為進一步加強疫情防控期間醫(yī)療服務(wù)保障工作，市衛(wèi)生健康委堅持“生命至上、人民至上”思想，重點加強了不同風(fēng)險區(qū)域醫(yī)療服務(wù)管理，強化重點人群實施精細(xì)化分類服務(wù)，充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)作用，全力保障人民群眾生命健康，具體措施如下：

　　管控區(qū)域內(nèi)百姓就醫(yī)保障

　　（一）病情穩(wěn)定的慢性疾病患者就醫(yī)保障措施

　　充分發(fā)揮家庭醫(yī)生團隊作用，摸清轄區(qū)內(nèi)獨居老人、孕產(chǎn)婦、殘疾人、行動不便人員、精神病患者和病情穩(wěn)定的慢性病患者底數(shù)，對重點人群建立臺賬，實施網(wǎng)格化管理。

　　為轄區(qū)內(nèi)病情穩(wěn)定的慢性疾病患者提供互聯(lián)網(wǎng)診療、長處方、藥品配送或上門服務(wù)，滿足管控區(qū)域內(nèi)病區(qū)穩(wěn)定的慢性疾病患者就醫(yī)需求。同時，要持續(xù)強化健康教育，促進居民科學(xué)、合理選擇就醫(yī)方式，引導(dǎo)居民提升疫情防控意識和能力。

　?。ǘ┏Ｒ姴　⒍喟l(fā)病患者的就醫(yī)保障措施

　　在轄區(qū)內(nèi)具備相應(yīng)診療能力的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，也可由專門醫(yī)療機構(gòu)采用駐點醫(yī)療隊、上門服務(wù)等多種方式提供，醫(yī)療機構(gòu)要做好相應(yīng)的隔離、消殺工作，降低交叉感染的風(fēng)險。結(jié)合轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)實際情況，也可以在轄區(qū)內(nèi)指定專門醫(yī)療機構(gòu)集中收治“黃碼”患者，建立服務(wù)對接機制、標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，科學(xué)、精準(zhǔn)為封控區(qū)、管控區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)保障。同時，加強宣傳教育，促進居民科學(xué)、合理選擇就醫(yī)方式。對出院患者，家庭醫(yī)生做好隨訪、家庭康復(fù)、護理、用藥等相關(guān)工作。

　?。ㄈ┘蔽Ｖ匕Y患者就醫(yī)保障措施

　　在轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備配置相對較高的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，建立會診支援專家隊伍和相應(yīng)的工作機制，調(diào)派專家和必要的醫(yī)療設(shè)備在轄區(qū)內(nèi)開展救治工作。結(jié)合地理位置和技術(shù)能力以及環(huán)境安全等相關(guān)因素，按照專業(yè)分類指定轄區(qū)外接診醫(yī)療機構(gòu)，必須轉(zhuǎn)診的患者按照既定轉(zhuǎn)診機構(gòu)轉(zhuǎn)診，并做好隔離消殺工作。

　　對于孕產(chǎn)婦和新生兒，明確定點產(chǎn)檢、助產(chǎn)機構(gòu)、母嬰保健服務(wù)機構(gòu)，指導(dǎo)幫助做好自我監(jiān)測和居家防護；對于臨近預(yù)產(chǎn)期的孕婦、高危孕婦，要協(xié)調(diào)落實定點機構(gòu)并通知到人，指導(dǎo)其按時接受產(chǎn)前檢查，出現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)，建立高危孕產(chǎn)婦就診綠色通道和溝通協(xié)調(diào)機制，堅守母嬰底線。

　　（四）受診療設(shè)備限制的患者就醫(yī)保障措施

　　一是對于轄區(qū)內(nèi)具備相應(yīng)診療設(shè)備的患者，比如血液透析，要摸清轄區(qū)內(nèi)血液透析患者底數(shù)和轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)承載能力，如果出現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)承載能力不能滿足就醫(yī)需求的情況，要結(jié)合地理位置和技術(shù)能力以及環(huán)境安全等相關(guān)因素，指定轄區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)作為轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)提供相應(yīng)診療服務(wù)，完善轉(zhuǎn)診流程。

　　二是對于轄區(qū)內(nèi)不具備相應(yīng)診療設(shè)備和診療能力的患者，比如放療，要摸清轄區(qū)內(nèi)放療患者底數(shù)，指定轄區(qū)外獨立設(shè)置放療科且地理位置相對合理的醫(yī)療機構(gòu)作為轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)提供相應(yīng)診療服務(wù)，可以是獨立機構(gòu)專門收治管控區(qū)域內(nèi)患者，也可以錯峰提供診療服務(wù)，做好消殺清場等相關(guān)工作。

　　代取藥和互聯(lián)網(wǎng)+診療服務(wù)

　　一是對于封控區(qū)、管控區(qū)居民高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病用藥，在保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，可由“五包一”工作人員（街鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、網(wǎng)格員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)工作者、責(zé)任區(qū)民警、社區(qū)志愿者）作為代取藥人，采取在醫(yī)療機構(gòu)登記患者及代取藥人雙身份證的方式，為封控區(qū)、管控區(qū)居民代取藥品，精準(zhǔn)保障居民慢性病用藥需求。

　　二是互聯(lián)網(wǎng)+診療服務(wù)。積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+診療服務(wù)”， 推廣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)云平臺運轉(zhuǎn)應(yīng)用，通過線上便民門診向居民，提供常見病、慢性病的醫(yī)療咨詢、藥事咨詢或診療服務(wù)，利用“云服務(wù)”、“云藥房”等服務(wù)，向有需求的居民提供送藥上門、慢性病長期處方、藥品配送到家服務(wù)。

　　完善封控和管控工作流程

　　一是按照封控區(qū)實行“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門”的原則，封控區(qū)居民與“五包一”工作人員聯(lián)系提出醫(yī)療服務(wù)需求，由工作人員按流程上報社區(qū)防控辦公室同意，報請轄區(qū)防控指揮部批準(zhǔn)，按相關(guān)程序安排醫(yī)療服務(wù)或外出就醫(yī)。

　　二是按照管控區(qū)實行“人不出區(qū)、嚴(yán)禁聚集”的原則，管控區(qū)居民可與“五包一”工作人員聯(lián)系或直接向社區(qū)防控辦公室提出就醫(yī)需求，由社區(qū)防控辦公室出具證明并做好審核登記，統(tǒng)籌安排好居民外出就醫(yī)。

　　三是“五包一”工作人員要在區(qū)防控指揮部統(tǒng)籌安排下，與120等部門建立聯(lián)系機制，清晰掌握居民就醫(yī)行程，對外出就醫(yī)居民形成閉環(huán)管理。外出就醫(yī)轉(zhuǎn)運及個人防護要求同封控區(qū)。

　　建立管控區(qū)域內(nèi)外轉(zhuǎn)診流程

　　一是涉及管控區(qū)域內(nèi)外轉(zhuǎn)診，要做好評估工作。

　　二是對于封控區(qū)、管控區(qū)居民出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺和味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛、腹瀉等新冠肺炎相關(guān)癥狀，應(yīng)立即按相關(guān)程序由120轉(zhuǎn)運至有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行鑒診。

　　三是對于封控區(qū)、管控區(qū)居民的急性疾病、慢性疾病急性發(fā)作、急性創(chuàng)傷等危急重癥或居民診療需求或居民對常見病、多發(fā)病確有外出診療需求，應(yīng)按照相關(guān)程序通過120專車轉(zhuǎn)送到有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，實施“點對點”服務(wù)，并做好目標(biāo)醫(yī)院的協(xié)調(diào)溝通和對接聯(lián)動工作，確保居民就醫(yī)需求得到及時、有效解決。

　　強化感染防控減少交叉感染

　　醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)全員正確佩戴口罩，做好手衛(wèi)生。按照有關(guān)要求進行核酸檢測，加強健康監(jiān)測。加強門急診預(yù)檢分診、發(fā)熱門診等重點部門的管理，還要加強非重點部門和普通病區(qū)的管理，即將發(fā)熱患者和普通患者區(qū)分開來。接診患者中有新冠病毒感染疑似癥狀的，要到發(fā)熱門診進行排查。對于不能排除新冠病毒感染但仍需要緊急救治或入院治療的急危重癥患者，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要在急診搶救室、手術(shù)室、病房合理設(shè)置緩沖區(qū)，在積極搶救的同時進行核酸檢測，在排除新冠后再轉(zhuǎn)入普通病房?？茖W(xué)間隔每名患者就診時間，嚴(yán)格執(zhí)行“一人一診一室”，通過多種措施，減少醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)交叉感染，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

（天津廣播）