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　　近日，天津市防控指揮部印發(fā)天津市兒童新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)診療方案（試行 第一版）。

　　為做好天津市兒童新型冠狀病毒肺炎患者中醫(yī)藥救治工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，在張伯禮院士指導下，結合天津市地域特點和現(xiàn)時氣候，國家和天津市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治專家組專家共同研究，形成了《天津市兒童新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)診療方案（試行第一版）》。

　　天津市兒童新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)診療方案

　?。ㄔ囆?第一版）

　　為做好我市兒童新型冠狀病毒肺炎患者中醫(yī)藥救治工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，在張伯禮院士指導下，結合天津市地域特點和現(xiàn)時氣候，國家和天津市新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治專家組專家共同研究，制定本方案。

　　一、患兒病情特點

　　2022年1月8日天津市確診本土首例兒童感染新型冠狀病毒（奧密克戎病毒株）患者，截至1月16日零時，共確診78例本土兒童新冠肺炎病例。初步觀察發(fā)現(xiàn)，該病臨床多見輕型，少數(shù)為普通型，暫未見重型、危重型。患兒起病時可見咽干咽痛，鼻塞流涕，或發(fā)熱、咳嗽，或高熱、不咳，或僅以咳嗽為主要表現(xiàn)。大多無明顯的嗅覺、味覺異常及胸悶喘憋、惡心嘔吐和腹瀉等癥狀。少數(shù)普通型患兒，臨床可僅表現(xiàn)中度發(fā)熱，或咳嗽；部分新型冠狀病毒核酸檢測陽性患兒，初起沒有明顯癥狀，或僅見咽干、咽痛，后期可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽。大部分患兒精神、心理狀態(tài)較好，個別患兒隔離后出現(xiàn)情緒異常需特別關注并積極心理干預。

　　二、病因病機與基本治則

　　中醫(yī)認為，該病病因多屬濕毒夾風熱之邪，侵襲肺衛(wèi)，臨床輕型多見肺衛(wèi)表證，亦可衛(wèi)氣同病，或見肺胃實熱。普通型患兒以濕熱蘊肺證為主，亦可見風熱襲肺證。其病機關鍵在于疫毒犯肺、宣肅失司。宜以疏風清熱、宣肺止咳、化濕解毒為基本治則。

　　三、辨證論治

　　（一）輕型

　　1.風熱犯衛(wèi)證

　　臨床表現(xiàn)：咽干咽痛，鼻塞流涕，或有低熱，或見頭痛，納食正常，大便干或正常，無明顯嗅覺、味覺異常。咽紅，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄膩，脈浮或浮數(shù)。

　　治則治法：疏風解表，清熱解毒。

　　推薦處方：金銀花10g，連翹10g，薄荷6g（后下），荊芥穗10g，射干10g，桔梗10g，蘆根15g，淡豆豉10g，黃芩10g，板藍根10g，玄參10g，甘草6g。    

　　臨證加減：發(fā)熱者，加柴胡10g、香薷6g；鼻塞者，加辛夷6g；大便干結者，加大黃5g。

　　臨床偶有風寒束表證，癥見鼻塞不暢，輕咳少涕，舌淡紅、苔薄白，脈浮緊，藥用荊防敗毒散化裁。但病程短暫，易于熱化，咽紅為其熱化辨識要點。

　　2.風熱襲肺證

　　臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，偶見惡風，輕咳或咳嗽有痰，口渴喜飲，病程中偶見皮疹、臍周腹痛，納食尚可，大便正?；蛎亟Y。咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩或黃厚，脈浮數(shù)或滑。

　　治則治法：疏風清熱，宣肺解毒。

　　推薦處方：蜜麻黃3~6g，杏仁6~10g，生石膏15-30g（先煎）， 薄荷6g（后下），青蒿6g（后下），金銀花10g，連翹10g，桔梗10g，枳殼10g，紫菀10g，蘆根15g，淡豆豉10g，黃芩10g，赤芍10g，甘草6g，

　　臨證加減：咳嗽重者，加前胡10g、白前10g；大便秘結者，加厚樸10g、大黃5g；熱甚者，加羚羊角粉0.3g；皮疹者，加蟬蛻3g、白鮮皮10g。

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　　痰熱蘊肺證

　　臨床表現(xiàn)：咳嗽痰多，色黃質(zhì)稠，或伴低熱，大便干或正常。咽紅，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或滑數(shù)。

　　治則治法：宣肺清熱，化痰止咳。

　　推薦處方：蜜麻黃3~6g，杏仁6~10g，生石膏 15~30g（先煎），桔梗10g，浙貝母10g，瓜蔞10g ，枳殼10g ，黃芩10g，玄參6g，炙桑白皮10g，葶藶子10g（包煎），紫菀10g，清半夏6g，陳皮10g ，馬鞭草12g，生牡蠣15g（先煎）。

　　臨證加減：發(fā)熱者，加柴胡10g、羚羊角粉0.3g；咽干咽痛者，加牛蒡子10g、射干6g；鼻塞者，加辛夷10g（包煎）、蒼耳子6g；血分有熱者加生地10g、丹皮10g。

　　根據(jù)患兒年齡、體重及病勢，每劑藥煎煮150ml~300ml，每日分3~5次溫服。5歲以下患兒，藥物用量酌減。

　　對無癥狀感染者，本著“先癥而治”的原則，結合患兒體質(zhì)，觀察患兒的不適表現(xiàn)，如咽部不適、大便干及舌象、脈象等變化情況，積極采用中藥調(diào)治。

（天天電臺道）