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　　據(jù)《第四次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果顯示：90%的中國(guó)人患有牙周炎。

　　牙周炎，由局部因素引起的牙周支持組織慢性炎癥，表現(xiàn)為牙齦紅腫和出血等，很多人以為這是小問(wèn)題，吃點(diǎn)消炎藥就好了，殊不知它不僅會(huì)讓牙齒掉光，還可能會(huì)引起卒中。

　　美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間2月19日-21日舉行的2020年世界卒中大會(huì)（International Stroke Conference 2020），連續(xù)發(fā)布了兩篇關(guān)于牙周病和卒中發(fā)生關(guān)系的口頭報(bào)告，提示重視牙周病和心腦血管病之間的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系——在校正過(guò)血壓、膽固醇等常見(jiàn)影響因素之后，僅僅牙齦炎就能提高2.4倍的卒中風(fēng)險(xiǎn)。

　　大家應(yīng)該知道口腔科很多燒錢(qián)的項(xiàng)目并不能報(bào)銷(xiāo)，也就是說(shuō)不維護(hù)好牙齒，不僅需要承擔(dān)高疾病風(fēng)險(xiǎn)，還需要承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失。

　　這兩項(xiàng)研究的主導(dǎo)者是南加州大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科主任Souvik Sen，從他的研究記錄來(lái)看，他已經(jīng)關(guān)注牙周病和卒中相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間了。

　　1 牙周病越嚴(yán)重，卒中風(fēng)險(xiǎn)越高

　　牙周病與心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)較高在業(yè)界知曉度比較大，與腦血管疾病之間的確切關(guān)系近兩年才逐漸被揭露。

　　2017年，Souvik Sen主導(dǎo)了一項(xiàng)6711人參與的隊(duì)列研究，專門(mén)分析牙周病的嚴(yán)重程度和缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。

　　結(jié)果顯示，校正過(guò)吸煙、年齡、性別、BMI、膽固醇、血壓等等影響因素之后，輕度牙周病能將缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)提高1.9倍，中度牙周病則提升風(fēng)險(xiǎn)2.1倍，重度牙周病提升風(fēng)險(xiǎn)2.2倍。

　　2 顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化或成關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)

　　在今年的研究中，他又將牙周疾病和卒中的關(guān)系更加具體化，試圖解釋牙周疾病和卒中風(fēng)險(xiǎn)升高之間的機(jī)制。

　　通過(guò)一項(xiàng)含有6155例樣本的隊(duì)列研究中，他注意到，患有牙齦炎的患者，無(wú)癥狀I(lǐng)CAS（ intracranial atherosclerosis，顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化）≥50%的情況——動(dòng)脈堵塞情況嚴(yán)重，在所有被統(tǒng)計(jì)的牙周病中最高。

　　另一項(xiàng)納入265名平均年齡64歲的卒中患者的研究中，他又發(fā)現(xiàn)了類(lèi)似的結(jié)果。首先在大動(dòng)脈血栓導(dǎo)致卒中的患者中，患有牙周病的患者比例更高。

　　其次，患有牙周病的患者，因?yàn)榘l(fā)生ICAS而導(dǎo)致卒中的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有牙周病的患者高2.6倍。同時(shí)他還注意到，勁動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的卒中卻并不如此明顯的受到是否患有牙周疾病的影響。

　　此外，患有牙周病的患者中，卒中發(fā)生位置為大腦后方血管的患者是無(wú)牙周病患者的3倍，這部分大腦掌控著視覺(jué)、協(xié)調(diào)和其他重要身體功能。

　　3 口腔炎癥關(guān)乎心腦

　　Souvik Sen在采訪中提出，牙周病本身帶來(lái)炎癥，而炎癥又是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的主要因素之一，因此考慮牙周病與卒中發(fā)生的關(guān)聯(lián)在于牙周病的驗(yàn)證性質(zhì)。

　　AHA/ASA卒中協(xié)會(huì)專家Joseph Broderick針對(duì)這兩項(xiàng)研究補(bǔ)充評(píng)論認(rèn)為，牙周病和冠狀動(dòng)脈疾病風(fēng)險(xiǎn)同樣產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，在發(fā)生機(jī)制上可能有相似之處。

　　關(guān)于本次發(fā)布的兩項(xiàng)研究，Souvik Sen提到了一處尚未能驗(yàn)證之處：類(lèi)似牙齦炎這種可以治愈的牙周疾病，是否在治療后可以降低發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)。目前他正在針對(duì)治療牙周病對(duì)卒中的影響展開(kāi)研究。

　　其實(shí)，只要我們好好刷牙，可有效去除咬合面、齦緣附近及齦溝內(nèi)的牙菌斑，還能按摩牙齦，減少口腔環(huán)境中的致病因素，避免齲齒和牙周袋的形成。