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　　脂肪肝，一個在體檢報告中高頻出現(xiàn)的疾病。它發(fā)作隱蔽，早期不痛不癢；目標群體廣泛，老中青都不放過。

　　你可能不知道，脂肪肝還是個“狠角色”：攻占肝臟只是第一步，身體4大系統(tǒng)都會被它牽連，甚至發(fā)展為肝外癌癥。

　　超2億國人被脂肪肝纏上

　　肝臟具有500多種生理功能，是人體巨大的“解毒工廠”。它由很多微小的肝細胞組成。

　　當過多脂肪不能被肝臟代謝運輸出去，沉積在肝細胞內(nèi)和肝細胞間，就會形成脂肪肝。

  正常情況下，脂肪細胞或脂肪樣變的肝細胞僅占全部肝細胞的3%~5%，根據(jù)脂肪細胞的占比可以劃分脂肪肝的輕重程度：

• 　　超過5%，為輕度脂肪肝；

• 　　超過10%，為中度脂肪肝；

• 　　超過25%，為重度脂肪肝。

　　近年來，我國脂肪肝的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，脂肪肝患者已超過2億。中青年脂肪肝的發(fā)病率增長較快，患肥胖、脂肪肝的青少年也越來越多。

　　2019年《柳葉刀》雜志統(tǒng)計，全球脂肪肝發(fā)病率為22%，我國比平均水平高7個百分點。

　　2018年數(shù)據(jù)顯示，B超診斷的脂肪肝患病率10年間從15%升到31%以上，脂肪肝已超過肝炎，成為我國第一大慢性肝病。

　　多數(shù)脂肪肝患者屬于腹型肥胖，脂肪肝的發(fā)展主要分為以下階段：

• 　　階段一：早期無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇）增高；

• 　　階段二：肝細胞受損后出現(xiàn)轉氨酶升高，伴有食欲下降、乏力、膚黃尿黃等癥狀；

• 　　階段三：肝臟受損嚴重時，可能出現(xiàn)肝掌，即手掌根部有片狀充血或紅斑，頸部、前胸、后背也可能有放射性蜘蛛痣。

　　脂肪肝是如何連累全身系統(tǒng)的？

　　很多人認為，脂肪肝的危害僅限于肝臟，但近期發(fā)表在《柳葉刀-胃腸病學和肝病學》上的一篇綜述表明，脂肪肝是一種多系統(tǒng)疾病，涉及全身健康，不可忽視。

　　該綜述顯示，非酒精性脂肪肝涉及代謝紊亂、脂毒性、胰島素抵抗、慢性炎癥、纖維化、腸道功能等多個方面，它與2型糖尿病、心血管疾病、慢性腎病和某些肝外惡性腫瘤有關，患者死亡的主要原因是心血管疾病、肝外癌癥和相關并發(fā)癥。

　　數(shù)十項薈萃研究顯示，脂肪肝患者有以下疾病風險：

• 　　心血管疾病風險比一般人高64%，病情越嚴重，心血管事件發(fā)生率越高；

• 　　2型糖尿病風險是一般人的2.19倍，尤其肝纖維化嚴重時，風險高達3.42倍；

• 　　慢性腎病風險是一般人的1.43倍，在晚期纖維化脂肪肝患者中，風險增加到2.9倍；

• 　　結直腸癌風險比一般人增加56%~204%。

　　脂肪肝之所以能引起這么多疾病的原因在于，脂肪肝是代謝綜合征的一個組分。代謝綜合征包括肥胖、胰島素抵抗、代謝紊亂所致的一系列疾病。

　　此外，代謝異常產(chǎn)物還會加重肝臟功能損傷，形成惡性循環(huán)，最終造成代謝綜合征以及機體多器官損傷?！　〉弥靖沃皇且粋€節(jié)點，從脂肪肝到引起其他系統(tǒng)疾病的流程如下：

　　脂肪肝與心血管疾病

　　脂肪肝患者的脂肪代謝會出現(xiàn)異常，使血脂增高。血液中黏稠的脂質過多，日積月累附著在血管壁上，帶來全身性血管損傷。

　　如果附著在心臟的血管上，只要一點堵塞，就會造成冠心??；如果附著在腦血管上，嚴重時會形成中風等腦血管疾病。

　　脂肪肝與2型糖尿病

　　肝臟是保持血糖平衡的核心器官，正常情況下，攝入過多的糖會以糖原的形式儲存在肝臟里，當機體需要時再轉化釋放出來。

　　如果攝入的糖超過了肝臟的處理能力，過多的糖就會跑到血液里，造成或加重2型糖尿病。

　　脂肪肝形成后，肝臟處理血糖的能力顯著下降，從而無法保持血糖穩(wěn)定，促使糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。

　　值得注意的是，脂肪肝和2型糖尿病有一個共同的發(fā)病機制：胰島素抵抗，因此這兩個疾病互為因果，相互促進。

　　脂肪肝與慢性腎病

　　脂肪肝會造成血糖、血壓、血脂升高，而高血壓、高血糖等會引起腎小球硬化，進而發(fā)展為腎炎，使腎功能變?nèi)?，嚴重的可導致腎功能衰竭。

　　脂肪肝與肝外癌癥

　　脂肪肝發(fā)生后，機體的免疫功能也會受到影響。正常情況下，免疫系統(tǒng)隨時“監(jiān)視”并發(fā)現(xiàn)變異細胞，免疫細胞會把腫瘤細胞殺掉。

　　當肝臟堆積了大量脂肪時，會發(fā)生慢性炎癥，排出的膽汁出現(xiàn)異常，腸道菌群出現(xiàn)紊亂，久而久之會造成機體免疫功能下降，癌細胞更易在體內(nèi)增殖，導致結直腸癌、乳腺癌等非肝癌癥的發(fā)生。

　　4個方法，幫肝臟“減脂”

　　患上脂肪肝，最主要的危險因素就是不良生活方式導致的超重和肥胖。除此之外，還要重視體檢，及早干預。預防或改善這種病最好做到以下幾件事：

　　1

　　控制體重

　　《胃腸病學》雜志上一項為期52周的研究顯示，若體重減輕5%以上，58%的脂肪肝患者癥狀得到減輕；若體重減輕10%以上，脂肪肝緩解率達到90%，纖維化逆轉率達45%。

　　建議脂肪肝患者每周減重0.5~1千克，一年內(nèi)體重減輕5%以上，直至達到健康體重。

　　2

　　均衡飲食

　　脂肪肝患者并非“一口紅燒肉都不能吃”，重點是保證脂肪、蛋白質、維生素、微量元素等均衡攝入，每天能量攝入要負平衡500~1000千卡，形成熱量缺口。

　　目前研究認為，地中海飲食能降低肝臟脂肪含量，改善胰島素抵抗，建議多吃蔬菜、水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油，適量飲用咖啡或茶也有助防治代謝紊亂。

　　此外，輕斷食飲食（每周5天正常飲食，2天攝入正常能量的1/4）有益于改善代謝，適合肥胖的成年人，但低血糖、營養(yǎng)不良、糖尿病患者不適合。

　　3

　　規(guī)律運動

　　2020年，《中國消化雜志》刊文指出，有規(guī)律的運動，如有氧運動、抗阻運動、柔韌性訓練能有效減少肝內(nèi)脂質，改善肝功能和外周胰島素抵抗。

　　建議有氧運動遵循“3—5—7”原則，即每次運動30分鐘以上，不超過1小時，每周至少運動5次，運動時最大心率達到（170-年齡）次/分鐘。

　　可選擇游泳、慢跑、騎車、快走、跳舞等，心肺功能不良或有氧運動不耐受的患者可選擇抗阻運動，建議每周進行2~3次輕中度阻力性肌肉訓練，如舉啞鈴、俯臥撐、彈力帶訓練等。

　　4

　　調(diào)節(jié)腸道菌群

　　越來越多研究發(fā)現(xiàn)，菌群調(diào)節(jié)對脂肪肝的病理發(fā)展有確切影響。運用益生菌和益生元調(diào)節(jié)脂肪肝患者的腸道菌群，可減輕胰島素抵抗、脂肪肝變性和炎癥，建議在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下使用。

　　專家提醒，盡管酒精性脂肪肝的發(fā)病率僅為非酒精性脂肪肝發(fā)病率的1/7，但危害也非常大，建議大家盡量不要飲酒。