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　　2021年7月，國家心血管病中心-中國心血管健康與疾病報(bào)告編寫組發(fā)布了《中國心血管健康與疾病報(bào)告2020》，對(duì)2018年我國心血管疾病的發(fā)病、死亡，以及影響因素進(jìn)行了分析。

　　我國心血管疾病發(fā)病率是怎樣？哪些是心血管疾病的危險(xiǎn)因素？我們應(yīng)該怎么預(yù)防？我們幫大家整理出來！

　　每5例死亡中就有2例死于心血管疾病

　　據(jù)《中國心血管健康與疾病報(bào)告2020》報(bào)告指出，我國心血管疾病患病率處于持續(xù)上升階段，推算心血管疾病現(xiàn)患病人數(shù)3.3億，其中：

　　高血壓2.45億

　　中風(fēng)1200萬

　　冠心病1139萬

　　肺原性心臟病500萬

　　心力衰竭890萬

　　心房顫動(dòng)487萬

　　風(fēng)濕性心臟病250萬

　　先天性心臟病200萬

　　下肢動(dòng)脈疾病4530萬

　　2018年，心血管疾病死亡率仍居首位，高于腫瘤及其他疾病；農(nóng)村、城市心血管疾病導(dǎo)致的死亡，分別占農(nóng)村、城市總死亡的46.66%和43.81%，也就是說每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。①

　　報(bào)告指出，由于不健康飲食、身體活動(dòng)不足、吸煙等生活方式危險(xiǎn)因素的廣泛流行，我國患有高血壓、血脂異常、糖尿病和肥胖的絕對(duì)人數(shù)還在不斷攀升，這將進(jìn)一步推高我國心血管病的發(fā)病率和死亡率。

　　5大心血管危險(xiǎn)因素，

　　很多人都占全了，自己卻不知道！

　　1.吸煙、二手煙

　　2018年，中國15歲及以上年齡人群吸煙率為26.6%。其中男性吸煙率為50.5%，女性2.1%；農(nóng)村人群的吸煙率（28.9%）高于城市（25.1%）；45-64歲年齡組現(xiàn)在吸煙率最高，達(dá)30.2%。

　　中國非吸煙者的二手煙暴露率為68.1%，其中幾乎每天都暴露于二手煙的比例為35.5%；二手煙暴露最嚴(yán)重的室內(nèi)公共場(chǎng)所為網(wǎng)吧（89.3%）、酒吧夜總會(huì)（87.5%）和餐館（73.3%）。

　　全球每年約190萬人因?yàn)闊煵菔褂没蚨譄煴┞兑l(fā)的冠心病失去生命，約占全球冠心病死亡的1/5；約38.2萬人由于暴露于二手煙引發(fā)的冠心病而死亡，占冠心病總死亡人數(shù)的4.3%。若不采取廣泛的戒煙措施，中國每年因煙草造成的死亡人數(shù)將從2010年的100萬人左右，增至2030年的約200萬人，預(yù)計(jì)2050年將達(dá)到300萬人。①

　　2.不健康飲食

　　報(bào)告指出，不健康膳食所導(dǎo)致的心血管代謝性疾病死亡人數(shù)仍持續(xù)增加，從1982年的107萬增加到2010-2012年的151萬。

　　2010-2012年中國營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料分析發(fā)現(xiàn)，在所有膳食因素中，與心血管代謝性疾病死亡人數(shù)有關(guān)的歸因比例中，影響最大的是高鈉攝入（17.3%）、低水果攝入（11.5%）、低水產(chǎn)品ω-3脂肪酸攝入（9.7%）、低堅(jiān)果攝入（8.2%）、低全谷物攝入（8.1%）和低蔬菜攝入（7.3%）。①

　　3.日常運(yùn)動(dòng)不足

　　中國居民身體活動(dòng)量呈下降趨勢(shì)，自1991年至2009年，身體平均活動(dòng)總量從385.9代謝當(dāng)量（MET）•小時(shí)（h）/周（w），下降到了213MET•h/w。

　　身體活動(dòng)量與心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)呈顯著負(fù)相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，相比于中國身體活動(dòng)量最低（≤MET•h/w）的1/5人群，活動(dòng)量最高（MET•h/w）的1/5人群，與心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低41%相關(guān)。身體活動(dòng)每增加（MET）•h/w，與心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低12%相關(guān)。①

　　4.超重或肥胖

　　有研究發(fā)現(xiàn)，中國18歲以上人群超重率達(dá)30.1%，肥胖率為11.9%。中國高血壓調(diào)查顯示，2012-2015年，中國成年居民腹型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）檢出率為29.1%；男性為28.6%；女性為29.6%；約有2.778億人腹型肥胖。

　　中國慢性病前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，保持健康的體重指數(shù)（BMI），可預(yù)防5.8%的主要冠心病事件、7.8%的缺血性冠心病和4.5%的缺血性中風(fēng)，以及34.4%的2型糖尿病。此外，與腰圍健康（男性腰圍＜85cm，女性腰圍＜80cm）的人群相比，腹型肥胖的人，缺血性心臟病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加30%，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加32%。①

　　5.心理健康問題

　　截至2017年年底，中國已登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者581萬人。1990-2017年，中國抑郁癥患病率從3224.6/10萬上升到3990.5/10萬。2017年，女性抑郁癥患病率為5039.6/10萬，顯著高于男性的2984.9/10萬。

　　中國慢性病前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，中國居民重度抑郁癥患病率為0.6%，重度抑郁癥是心臟病的危險(xiǎn)因素之一，與風(fēng)險(xiǎn)升高32%相關(guān)，尤其是城鎮(zhèn)居民，風(fēng)險(xiǎn)增加更為顯著，升高風(fēng)險(xiǎn)達(dá)72%。

　　此外，還有研究發(fā)現(xiàn)，約31.3%的抑郁癥患者以循環(huán)系統(tǒng)疾病為首發(fā)癥狀，其他表現(xiàn)包括失眠、胃腸道系統(tǒng)疾病、軀干疼痛、感覺異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、身體疼痛等。①

　　心血管最危險(xiǎn)的6個(gè)時(shí)刻，一定要知道！

　　如果上面這些危險(xiǎn)因素你也存在，就要及時(shí)調(diào)整健康的生活方式。同時(shí)也要知道日常生活中心血管發(fā)病最危險(xiǎn)的6個(gè)時(shí)刻，避免意外的發(fā)生。

　　1. 溫度變化時(shí)刻

　　不僅僅季節(jié)變化、天氣變化會(huì)影響心腦血管疾病。生活中有些溫度變化也會(huì)。比如：

　　游泳時(shí)刻：解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科主任醫(yī)師王立祥2018年在健康時(shí)報(bào)刊文提到，冠心病患者游泳時(shí)受到?jīng)鏊拇碳?，也容易引發(fā)血管痙攣，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈缺血而誘發(fā)心肌梗死。因此，游泳鍛煉前做好熱身，選水溫適宜的地域很重要。②

　　空調(diào)時(shí)刻：陜西省友誼醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師邊芳2015年在健康時(shí)報(bào)刊文談到，剛從炎熱的室外回來，不可立刻洗冷水澡或?qū)χ照{(diào)機(jī)的冷風(fēng)長(zhǎng)時(shí)間直吹，也不可大量飲用冷飲。對(duì)老人來說，血管自我調(diào)節(jié)能力較差，遇到忽熱忽冷刺激無法像正常人一樣迅速調(diào)節(jié)，“急速降溫”易使心血管調(diào)節(jié)功能紊亂而發(fā)生意外。③

　　2. 情緒波動(dòng)時(shí)刻

　　因?yàn)橐稽c(diǎn)小事，導(dǎo)致情緒激動(dòng)，出現(xiàn)悲劇的事情并不是少數(shù)：

　　航空總醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)主任醫(yī)師董鵬2017年在接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)表示，生氣時(shí)人們的交感神經(jīng)較為興奮，會(huì)讓心率加快、血壓上升，使得心臟做功增強(qiáng)，更易疲勞。②

　　解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科主任醫(yī)師王立祥2018年在健康時(shí)報(bào)刊文談到，悲傷情緒無法排解時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)分泌出大量激素，使心跳加速、動(dòng)脈收縮，降低心臟泵血功能，進(jìn)而引起如心痛、氣短和休克等癥狀。建議保持心態(tài)平衡，切忌過喜過悲。④

　　3. 身體勞累時(shí)刻

　　臨床上發(fā)現(xiàn)，很多猝死的人，或多或少都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)高壓、長(zhǎng)時(shí)間的精神緊繃、高強(qiáng)度工作事件。

　　2020年刊發(fā)一篇研究《我國5516例尸解猝死病例流行特征分析》中就發(fā)現(xiàn)，猝死發(fā)生的首要原因是心源性猝死（57.76%），而情緒激動(dòng)（26%）、勞累（25%）排猝死誘因前兩位。⑤

　　東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師湯成春2016年接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)就談到，太過繁忙、高壓緊張的工作，會(huì)不斷刺激人的交感神經(jīng)。如果始終處于高度緊張狀態(tài)，交感神經(jīng)長(zhǎng)期太過興奮，則會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過大，心率加快，甚至產(chǎn)生心律失常。長(zhǎng)此以往，心臟則會(huì)受到損害，導(dǎo)致意外心臟事件的發(fā)生。部分突發(fā)性心臟病患者猝死就是因?yàn)檫B續(xù)熬夜、情緒激動(dòng)、緊張，誘發(fā)了神經(jīng)功能失調(diào)，冠狀動(dòng)脈痙攣，心臟突然缺血而猝死。⑥

　　4. 吸煙飲酒時(shí)刻

　　解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科主任醫(yī)師王立祥2018年在健康時(shí)報(bào)刊文談到，就餐時(shí)喝點(diǎn)小酒是不少人的習(xí)慣，但酒精會(huì)引起大腦興奮，使心率加快，血壓升高，并可誘使心律失常。對(duì)于心腦血管疾病者則會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣或急性心肌梗死。建議冠心病患者及中老年人別喝酒，同時(shí)注意清淡飲食，別暴飲暴食。

　　此外，吸煙會(huì)促使動(dòng)脈硬化，也會(huì)增大心梗的危險(xiǎn)。另外，吸煙會(huì)引起冠狀動(dòng)脈收縮、痙攣，導(dǎo)致血管閉塞，發(fā)生心肌梗死。建議所有人都能認(rèn)識(shí)到“吸煙有害健康”，盡早戒煙，要相信無論什么時(shí)刻戒煙都不算晚。

　　5. 如廁排便時(shí)刻

　　在如廁時(shí)出現(xiàn)心梗的案例并不少見，比如，2008年，著名相聲演員馬季因突發(fā)心肌梗塞去世，享年72歲。當(dāng)急救人員趕到其住宅時(shí)，馬季先生正坐在馬桶上，身體靠在旁邊的墻上。檢查血壓為零，沒有脈搏，四肢也已經(jīng)變得冰冷。

　　解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科主任醫(yī)師王立祥2018年在健康時(shí)報(bào)刊文談到，不少中老年人大便不順暢，用力排便時(shí)，腹內(nèi)壓增大，血壓迅速上升，甚至可較平時(shí)翻一番，這都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心肌梗死。冠心病患者及中老年人在如廁時(shí)切忌用力過猛，大便不順暢時(shí)，可通過藥物等方式輔助排便。②

　　6. 早晨起床時(shí)刻

　　凌晨、晨起也是心血管的一個(gè)危險(xiǎn)時(shí)刻，不少人在這時(shí)候被奪去生命。比如，1997年4月11日凌晨，著名學(xué)者王小波猝然死于心臟病發(fā)，享年44歲。2001年5月19日凌晨，著名作家梁左因突發(fā)性心肌梗塞在北京家中去世，享年僅44歲。他們?nèi)ナ赖臅r(shí)間段都是凌晨。

　　解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科主任醫(yī)師王立祥2018年在健康時(shí)報(bào)刊文談到，早晨起床，人從“半休眠”狀態(tài)蘇醒，呼吸心跳加快，血流加速，容易使已老化的心腦血管破裂，黏稠血液易形成血栓造成栓塞。這就是專家廣泛認(rèn)同的“魔鬼時(shí)刻”。晨起在床上活動(dòng)四肢后再緩慢坐起。②