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2022年1月13日，第167場天津市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會上，天津市衛(wèi)生健康委副主任劉先奪介紹了本市疫情期間百姓就醫(yī)保障措施。

定點醫(yī)院醫(yī)療救治

在國家督導組的幫助下，在市委市政府的堅強領導下，成立海河醫(yī)院醫(yī)療救治和院感防控指揮部，按照戰(zhàn)時醫(yī)療救治機制，實行全市一盤棋，調(diào)集全市最高水平醫(yī)護人員、醫(yī)療專家緊急救治。在海河醫(yī)院醫(yī)療救治指揮部統(tǒng)一部署下，實施分級分區(qū)分層、全覆蓋、責任制、科學化管理，堅持中西醫(yī)結(jié)合，組織相關專業(yè)專家開展多學科討論，對所有病例實行日會診制度，優(yōu)化診療方案，精準施策，實施一人一策，重點關注兒童病例的關心關愛，實行多醫(yī)一患、全面照護，減少轉(zhuǎn)重癥的比例。持續(xù)加強院感管理，隨隊進駐院感人員，對醫(yī)務人員穿脫防護服進行全程監(jiān)督。

對封控區(qū)和管控區(qū)人員管理以及就醫(yī)保障工作

（一）病情穩(wěn)定的慢性疾病患者

一是做好醫(yī)療服務需求調(diào)查梳理，家庭醫(yī)生團隊與社區(qū)網(wǎng)格員對接，摸清轄區(qū)內(nèi)高齡孕產(chǎn)婦、殘疾人、行動不便人員、精神病患者和病情穩(wěn)定的慢性病患者底數(shù)，及時更新天津市社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)，建立重點人群臺賬，實施網(wǎng)格化管理，著力打通看病就醫(yī)的“最后一米”。二是按照慢性病長期用藥處方管理有關規(guī)定，視患者病情可以將其處方用量延長至12周。三是就近安排醫(yī)療機構(gòu)提供必要的檢驗檢查和常規(guī)復查等醫(yī)療服務。

（二）常見病、多發(fā)病患者

一是原則上在轄區(qū)內(nèi)具備相應診療能力的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，指定專門醫(yī)療機構(gòu)集中收治封控區(qū)、管控區(qū)“橙碼”“紅碼”患者，也可由專門醫(yī)療機構(gòu)采用駐點醫(yī)療隊、上門服務等多種方式提供就醫(yī)。二是積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”，要通過線上便民門診向居民提供常見病、慢性病的醫(yī)療咨詢、藥事咨詢或診療服務，利用“云服務”“云藥房”等服務，向有需求的居民提供慢性病長期處方、藥品配送服務。

（三）急危重癥患者

充分發(fā)揮我市的六大戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院的會診指導救治機制，全力做好最重要患者，6大戰(zhàn)區(qū)分別為醫(yī)科大學、總醫(yī)院、一中心醫(yī)院、人民醫(yī)院、三中心醫(yī)院、醫(yī)大二院和五中心醫(yī)院，充分用好緩沖間、隔離病房，不得因核酸檢測、健康碼賦碼異常等情況推諉拖延；二是要加強急診急救預檢分診，細化疫情期間的急診急救工作流程，確保急診急救工作有效、有序、安全開展。三是建立會診支援機制，調(diào)派專家和必要的醫(yī)療設備在轄區(qū)內(nèi)具備條件的醫(yī)療機構(gòu)開展救治。四是確需轉(zhuǎn)診的患者按照轉(zhuǎn)運要求轉(zhuǎn)診至轄區(qū)外指定接診醫(yī)療機構(gòu)就診。

（四）受診療設備限制的患者

對于腎功能衰竭患者、腫瘤患者以及其他需要維持定期治療的重癥患者，要切實保障為患者提供醫(yī)療服務的連續(xù)性。一是需應用特殊診療設備的患者（如血液透析等）原則上在轄區(qū)內(nèi)具備條件的醫(yī)療機構(gòu)就診，二是對于轄區(qū)內(nèi)不具備相應診療條件的患者，按照風險等級規(guī)范轉(zhuǎn)運至轄區(qū)外相應醫(yī)療機構(gòu)就診。

（五）孕產(chǎn)婦和新生兒

一是明確疫情期間全市助產(chǎn)機構(gòu)、婦幼保健服務機構(gòu)，公布機構(gòu)咨詢服務電話，為全市孕產(chǎn)婦、兒童提供、助產(chǎn)、分娩、保健咨詢服務，指導做好孕產(chǎn)婦、兒童自我監(jiān)測和居家防護。二是對臨近預產(chǎn)期的孕婦、高危孕婦，按照職責要組織落實中高風險區(qū)就診定點機構(gòu)、助產(chǎn)機構(gòu)、危重孕產(chǎn)婦搶救中心做好接診準備。三是各區(qū)和接診機構(gòu)及時聯(lián)系告知臨近預產(chǎn)期的孕婦、高危孕婦人，指導其按時接受產(chǎn)前檢查，出現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)。四是各級助產(chǎn)機構(gòu)要建立完善疫情期間孕產(chǎn)婦入院篩查流程和應急預案，指導孕產(chǎn)婦適時接受核酸檢測，提前做好住院分娩準備。嚴格執(zhí)行母嬰安全五項制度，強化妊娠風險評估、高危專案管理和危重癥救治，保持急診綠色通道暢通，妥善處置、及時轉(zhuǎn)運患者，不得以疫情防控為由拒診或延誤治療，全力保障母嬰安全。五是全市區(qū)兩級危重孕產(chǎn)婦救治中心充分發(fā)揮作用，對臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦、危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒等需要急診急救的患者，優(yōu)先為其開辟就診綠色通道，啟動急診會診協(xié)調(diào)機制，守住母嬰安全底線。六是做好健康宣傳。利用各種形式、多渠道宣傳孕產(chǎn)婦健康保健知識，回應社會關切。

（六）用藥保障服務

對封控區(qū)、管控區(qū)居民的高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病用藥需求，在保證醫(yī)療安全的基礎上，可由“五包一”工作人員（街鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、網(wǎng)格員、社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)務工作者、責任區(qū)民警、社區(qū)志愿者）作為代取藥人，采取在醫(yī)療機構(gòu)登記患者及代取藥人雙身份證的方式，為封控區(qū)、管控區(qū)居民代取藥品，精準保障居民慢性病用藥需求。

就醫(yī)保障途徑

（一）管控區(qū)域內(nèi)外轉(zhuǎn)診流程

管控區(qū)域人員出現(xiàn)新冠肺炎相關癥狀或需要緊急就醫(yī)等情況時，應按照相關程序由120救護車轉(zhuǎn)運至管控區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)或衛(wèi)生健康行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)就診。各區(qū)衛(wèi)生健康委做好與社區(qū)、患者、轉(zhuǎn)運目標醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)調(diào)溝通和聯(lián)動對接，確保就醫(yī)需求得到及時、有效滿足。

（二）醫(yī)療轉(zhuǎn)運協(xié)調(diào)機制

一是“五包一”工作人員要在區(qū)防控指揮部統(tǒng)籌安排下，與120等部門建立聯(lián)系機制，清晰掌握居民就醫(yī)行程，對外出就醫(yī)居民形成閉環(huán)管理。外出就醫(yī)轉(zhuǎn)運及個人防護按照封控區(qū)、管控區(qū)相關要求進行。二是對于急危重癥，在各種聯(lián)系協(xié)調(diào)過程中，應同時由區(qū)衛(wèi)生健康行政部門啟動與120現(xiàn)有聯(lián)絡機制。

其它工作

一是做好備用發(fā)熱門診開診準備。我市21家備用發(fā)熱門診已經(jīng)開啟開診的準備工作，按照啟用要求，在接到我委指令24小時內(nèi)開診，保障患者就醫(yī)需求。二是嚴格落實首診負責制。各級醫(yī)療機構(gòu)要加強工作值守，堅持首診負責制，確保院前急救和院內(nèi)急診24小時正常開放，嚴禁以各種理由推諉拒診患者。三是加強院前醫(yī)療急救管理，實施動態(tài)精準調(diào)度，滿足患者合理轉(zhuǎn)診需求。

建立對口支援機制

一是市內(nèi)六區(qū)和四郊在統(tǒng)籌本轄區(qū)區(qū)屬一二三級醫(yī)療機構(gòu)和民營機構(gòu)資源基礎上，由市三級醫(yī)院建立對口支援機制。二是五個區(qū)和濱海新區(qū)統(tǒng)籌本轄區(qū)一二三級醫(yī)療機構(gòu)和民營機構(gòu)資源，建立大篩采樣隊，原則上做到自足。截至目前，兩次大篩采樣支援隊伍合計一萬多人次。