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　　為進一步推動天津家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，總結(jié)工作經(jīng)驗，固化工作機制，近日，天津市衛(wèi)健委發(fā)布《天津市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)若干規(guī)定（征求意見稿）》并向社會公開征求意見。

　　《規(guī)定》包含了9項家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，并明確提出——

• 　　鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的簽約居民，按規(guī)范提供可及、便捷的診療、護理、康復(fù)等服務(wù)。

• 　　本市常住居民可以就近選擇一個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，并選擇一個家庭醫(yī)生團隊或者家庭醫(yī)生個人實施簽約服務(wù)。簽約居民在服務(wù)期內(nèi)，按照本市有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)保報銷優(yōu)惠政策。

　　服務(wù)形式

　　本市推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定，通過與居民簽訂服務(wù)協(xié)議的方式，為簽約居民提供基礎(chǔ)性和個性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　家庭醫(yī)生團隊或家庭醫(yī)生個人承擔(dān)簽約服務(wù)具體工作。

　　服務(wù)內(nèi)容

　　家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包括以下內(nèi)容：

　?。ㄒ唬┏Ｒ姴『投喟l(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)指導(dǎo)等基本醫(yī)療服務(wù)；

　?。ǘ﹪液捅臼幸?guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目；

　?。ㄈ╅_展健康狀況評估，制定健康管理計劃、開展健康咨詢和健康指導(dǎo)服務(wù)；

　　（四）優(yōu)先提供本醫(yī)療機構(gòu)的?？瓶剖翌A(yù)約、定期家庭醫(yī)生門診預(yù)約、預(yù)防接種以及其他健康服務(wù)的預(yù)約服務(wù)；

　?。ㄎ澹└鶕?jù)與上級醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診的合作協(xié)議，優(yōu)先提供轉(zhuǎn)診服務(wù)；

　?。┰诒ＷC用藥安全的前提下，可以為病情穩(wěn)定、依從性較好的慢性病患者酌情增加單次配藥量，延長配藥周期，并告知患者關(guān)于藥品儲存、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測、不適隨診等用藥安全信息；

　　（七）在中醫(yī)醫(yī)師的指導(dǎo)下，提供中醫(yī)健康教育、健康評估、健康干預(yù)等治未病服務(wù)；

　　（八）服務(wù)協(xié)議約定的個性化服務(wù)；

　?。ň牛┮虻刂埔碎_展的其他服務(wù)。

　　特殊人群

　　鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對行動不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的簽約居民，按規(guī)范提供可及、便捷的診療、護理、康復(fù)等服務(wù)。

　　機構(gòu)條件

　　政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）應(yīng)當(dāng)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。鼓勵社會辦基層醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際提供適宜的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

　　提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

　?。ㄒ唬┮婪ㄈ〉谩夺t(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，診療科目應(yīng)設(shè)置全科醫(yī)療科或中醫(yī)科(含中西醫(yī)結(jié)合科）；

　　（二）具有滿足簽約服務(wù)需要的人員；

　　（三）配備符合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)要求的診療和信息化設(shè)施設(shè)備；

　?。ㄋ模﹪液捅臼幸?guī)定的其他條件。

　　人員條件

　　下列人員可以作為家庭醫(yī)生實施簽約服務(wù)：

　?。ㄒ唬┗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生)，具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生;

　?。ǘ﹫?zhí)業(yè)注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)或經(jīng)全科醫(yī)生相關(guān)培訓(xùn)合格、選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)的在崗臨床醫(yī)師;

　　（三）經(jīng)全科醫(yī)生相關(guān)培訓(xùn)合格的退休臨床醫(yī)師。

　　團隊組成

　　家庭醫(yī)生團隊?wèi)?yīng)當(dāng)由家庭醫(yī)生、護理人員和公共衛(wèi)生人員組成。根據(jù)居民健康需求和簽約服務(wù)內(nèi)容，可以選配具備相應(yīng)資質(zhì)的其他成員。

　　家庭醫(yī)生團隊原則上由家庭醫(yī)生擔(dān)任團隊負(fù)責(zé)人。

　　簽約居民

　　本市常住居民可以就近選擇一個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，并選擇一個家庭醫(yī)生團隊或者家庭醫(yī)生個人實施簽約服務(wù)。

　　簽約居民在服務(wù)期內(nèi)，按照本市有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)保報銷優(yōu)惠政策。

　　處方延伸

　　對上級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)的簽約居民，家庭醫(yī)生依據(jù)病情可以延用上級醫(yī)院醫(yī)囑處方藥品。

　　對前款規(guī)定的藥品，與上級醫(yī)院有效銜接，按照國家和本市有關(guān)規(guī)定，相關(guān)部門適當(dāng)放寬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄。

　　簽約服務(wù)費

　　市人民政府按照體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的原則，應(yīng)當(dāng)合理核算家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費收費標(biāo)準(zhǔn)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等分擔(dān)。

　　由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承擔(dān)的部分，醫(yī)保和財政部門應(yīng)當(dāng)及時、足額撥付到位。

　　由簽約居民個人承擔(dān)的部分，簽約居民應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定支付。民政部門和殘聯(lián)、婦聯(lián)等團體按照有關(guān)規(guī)定對符合條件的扶助對象給予補貼。