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　　明明沒(méi)有受寒著涼，但一入夜卻咳嗽不止？

　　抽血拍胸片一套檢查下來(lái)，卻沒(méi)有任何異常？

　　抗生素吃了個(gè)把月也不見(jiàn)好？

　　無(wú)緣無(wú)故胸悶氣促，心臟檢查沒(méi)有任何異常？

　　請(qǐng)您注意，這可能是不典型哮喘在作祟！

　　喘息，是支氣管哮喘的典型癥狀，而并非所有的哮喘都表現(xiàn)為喘息，這些以咳嗽、胸悶甚至無(wú)癥狀的哮喘統(tǒng)稱為不典型哮喘。

　　而如今多數(shù)患者對(duì)不典型哮喘并沒(méi)有明確清楚的認(rèn)知，以咳嗽變異性哮喘舉例，其主要表現(xiàn)為夜間頑固性的咳嗽，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，以頑固性咳嗽為主訴的患者中，咳嗽變異性哮喘達(dá)到了58.3%，但其誤診率卻高達(dá)95.5%。

　　面對(duì)這種情況，如何快速識(shí)別并診斷，對(duì)非典型哮喘患者顯得尤為重要。而無(wú)論是典型哮喘還是非典型哮喘，其最主要的病理學(xué)改變就是氣道的慢性炎癥從而導(dǎo)致氣流受阻，而在臨床上通過(guò)肺功能檢測(cè)、呼出氣一氧化氮測(cè)定能夠很好的了解氣道炎癥。

　　臨床肺功能檢測(cè)是目前檢測(cè)氣道炎癥的導(dǎo)致氣流受阻的長(zhǎng)用手段，通過(guò)觀察受試者用力肺活量(FVC)，第1秒用力呼氣容積(FEV1)，以及FEV1/FVC數(shù)值變化能夠很好的反應(yīng)氣道通氣的水平，當(dāng)出現(xiàn)上述指標(biāo)下降時(shí)，即提示氣道通氣受阻，應(yīng)警惕氣道炎癥反應(yīng)的發(fā)生。

　　一氧化氮具有介導(dǎo)炎癥細(xì)胞凋亡及促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生，適量的一氧化氮具有保護(hù)作用，而過(guò)量則可促進(jìn)炎癥的產(chǎn)生，對(duì)機(jī)體造成傷害，對(duì)于哮喘患者來(lái)說(shuō)則是形成氣道的高反應(yīng)性，目前臨床用于呼出氣一氧化氮測(cè)定方式多為一口氣測(cè)定法，該檢測(cè)方式無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便，適用于≥6歲人群，如咳嗽變異性哮喘，有助于與慢性咳嗽其他病因相鑒別，為大多數(shù)患者提供診斷依據(jù)。

　　一旦診斷為哮喘，應(yīng)及時(shí)就診，接受規(guī)范診療。除去常規(guī)的西醫(yī)診療模式，中醫(yī)藥也在臨床中發(fā)揮著重要的作用。中醫(yī)認(rèn)為哮喘病機(jī)在于外邪犯肺，肺氣失司，脾氣受損，失于運(yùn)化，水濕內(nèi)停，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，氣機(jī)不暢，痰瘀互結(jié)。故以宣肺止嗽，健脾化濕，祛痰消瘀平喘為治法。臨床常用麻黃、杏仁等宣降肺氣，防風(fēng)、荊芥等疏風(fēng)解表，百部、紫苑等化痰止咳，茯苓、白術(shù)等健脾利濕，諸藥合用達(dá)到改善咳喘、胸悶癥狀，緩解病情，整體調(diào)節(jié)臟腑功能的目的。但要注意藥物不同于一般食物，需因人而異，應(yīng)在中醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，避免對(duì)身體造成不良影響。

　　供稿：西青區(qū)中醫(yī)醫(yī)院