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　　《中國心血管健康與疾病報告2019》數(shù)據(jù)顯示，中國每年心源性猝死的人數(shù)高達(dá)50多萬人，平均每天有1500人死于心臟驟停，位居全球之首①。如果在1分鐘內(nèi)實施心肺復(fù)蘇，3~5分鐘內(nèi)進行AED（自動體外除顫器）除顫，可使心臟驟?；颊叽婊盥蔬_(dá)到50%-70%②。

　　然而，不管是做心肺復(fù)蘇還是AED使用，當(dāng)有人突然倒在你面前，你敢施救嗎？

　　在首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院急診科主任趙麗看來，心源性猝死搶救成功率低與急救意識、急救技能、急救設(shè)備不無關(guān)系。例如，被稱為“傻瓜式救命神器”的AED（自動體外除顫儀）只要一鍵識別、一鍵啟動，卻有很多人不會用、不敢用，很多公共場所做到了把AED“配起來”卻沒有“用起來”。

　　搶救黃金時間只有4分鐘

　　“心源性猝死搶救的最佳時間是黃金4分鐘。”趙麗主任表示，突然發(fā)生心臟驟停后的3-4秒會出現(xiàn)頭暈、黑蒙；10-20秒意識喪失；30秒到60秒呼吸就停止；4～6分鐘，腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損傷。如果大于10分鐘，腦死亡的幾率比較大。

　　對于救治現(xiàn)狀，趙麗主任提到：我國作為人口大國，每年多達(dá)540 000人死于發(fā)生在醫(yī)院外的心臟驟停，生存率約為1%，公眾急救意識和技能的普及任重道遠(yuǎn)。

　　對于患者來說，有部分心源性猝死是有不同程度的先兆的，比如發(fā)病前數(shù)小時或兩三天內(nèi)，曾發(fā)生過不明原因的昏厥；比如在活動中（或有部分人在休息或睡眠中）出現(xiàn)過胸悶、胸痛、乏力、心慌等不適，對于這類不舒服，患者沒有引起重視，沒有第一時間就診。

　　對于心臟驟停的救治，一定要快，要爭分奪秒！然而在不少大城市，受交通等壓力，從突發(fā)疾病到120急救車到現(xiàn)場，這段時間因缺乏專業(yè)救護導(dǎo)致急救‘空白期，每延遲1分鐘搶救，將喪失10%的存活機會。因此，對于發(fā)現(xiàn)心臟驟停的第一目擊者早期高質(zhì)量實施心肺復(fù)蘇（CPR）對挽救生命至關(guān)重要。然而， 對于公眾來說，很多人缺乏急救的意識，不懂急救知識，不會急救技能，更不敢伸手救護。

　　一定牢記救命“三步驟”

　　如果身邊的人突發(fā)心臟驟停，趙麗主任提醒公眾在施救時要記住以下幾個環(huán)節(jié)，關(guān)鍵時刻可以救命。

　　第一步：遇見有人突然倒地并呼之不應(yīng)（可以輕拍患者雙肩并呼喚患者），首先應(yīng)立即呼救，撥打急救電話120，并盡快獲取AED。

　　第二步：觀察患者意識喪失、呼吸停止或喘息樣呼吸，應(yīng)立即做心肺復(fù)蘇，方法是施救者一個手掌根部置兩乳頭連線的中點，另一個手掌根部平行放于第一個手掌之上，雙手手指交叉，手指翹起脫離胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，肩手保持垂直連續(xù)用力快速向下按壓，按壓深度5-6厘米，頻率每分鐘100-120次，直按壓到取得AED或救護車到達(dá)。

　　第三步：AED到達(dá)現(xiàn)場，及時給予電除顫。

　　心肺復(fù)蘇生存鏈。受訪者供圖

　　早期電除顫，是提高患者生存率的重要手段

　　超過80%的心臟驟停是發(fā)生了室顫，而室顫最有效的搶救方法就是心臟電除顫，能否早期使用AED完成心臟電除顫，是提高心肺復(fù)蘇搶救成功率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　“目前推行的公眾啟動除顫，就是在心臟驟停發(fā)生率高、人員密集的公共場所配置被譽為“救命神器”的AED，并對公眾進行心肺復(fù)蘇（CPR）的培訓(xùn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有心臟驟停患者時，由現(xiàn)場第一目擊者在急救人員到達(dá)前使用AED對患者進行除顫，可提高患者救治成功率。

　　AED最大特點是無需使用者具備高水平判讀心電圖能力，只要根據(jù)錄音指示，接通電源，按動放電按鈕，即可完成心電圖自動分析、除顫。一般非醫(yī)務(wù)人員在接受4小時學(xué)習(xí)演練都能完全掌握③。

　　具體的使用過程非常簡單：

　?、匍_機后按照語音提示操作。

　?、谫N好電極片。

　　③AED自動分析是否需要除顫，如需除顫AED自動充電。

　?、馨聪路烹娊?，完成除顫。

　　在公眾場所安置AED，提升公眾急救意識，普及心肺復(fù)蘇與AED知識和培訓(xùn)，是社會公共急救體系建設(shè)的重要任務(wù)。

　　同時，為了減少人們不敢救助，怕?lián)?zé)的顧慮，各級政府正在制定相關(guān)法律法規(guī)對施救人員進行法律保護。趙麗主任提到，2021年1月1日起施行的《杭州市公共場所自動體外除顫器管理辦法》指出，救助人因使用自動體外除顫器，自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人依法不承擔(dān)民事責(zé)任。

　　隨著制度的完善，急救意識和技能的普及和提高，在遇到突發(fā)心臟猝死的關(guān)鍵時刻，敢于出手援助，避免意外發(fā)生。