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肝癌，全世界范圍內常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在我國也是一個高發(fā)癌癥。 根據中華預防醫(yī)學會等發(fā)布的《中國肝癌一級預防專家共識2018》中提到，據國際癌癥研究署發(fā)布的全球惡性腫瘤疾病負擔，2012年世界約有78.2萬例新發(fā)肝癌，74.6萬例肝癌死亡。其中，中國新發(fā)肝癌占50. 5%，肝癌死亡占51.3%。① 我們擔心肝癌的發(fā)生，但其實肝癌發(fā)生前，都會給過我們提醒，只不過我們沒有在意。 臨床醫(yī)生經常會遇到這樣的案例，讓人感到痛心和惋惜。 短短兩年， 從肝炎發(fā)展成晚期肝癌 ? 真實故事一：小三陽檢查結果正常， 兩年后一查就是肝癌晚期 據成都商報四川名醫(yī)2021年報道，兩年前四川大學華西醫(yī)院肝臟外科主任文天夫教授接診了一位男患者，患有乙肝小三陽，當時他的肝功正常、HBV（乙肝病毒）DNA陰性、超聲正常、甲胎蛋白陰性。 文天夫教授明確告之這位男患者及其妻子，必須每半年復查一次。后來這位男患者去外地打工，期間其妻多次要求他到當地醫(yī)院檢查，但是他都沒有放在心上。兩年之后發(fā)覺身體不適，一查就是肝癌晚期。② ? 真實故事二：乙肝沒有遵醫(yī)囑治療，一年半長出10公分腫瘤 在文天夫教授接診的患者中，還有一位也是乙肝患者，他在2020年新冠疫情期間因為工作繁忙就忽略了檢查，同時也沒有吃抗病毒藥，前不久在右肝發(fā)現(xiàn)了一個10公分的腫瘤…… “從肝癌的進程來看，10公分的腫瘤有可能就長了一年半……”文天夫教授說道。② 每一種癌癥，都不是一下子就出現(xiàn)的。肝癌來襲前，曾給機體留有機會，只是有的人抓住了，有的人忽視了…… 肝癌來襲前， 曾給過你3次機會 一生當中，人們至少有3次預防肝癌的機會。 1. 第一次：遠離高危因素的機會 ? 病毒性肝炎 據《中國肝癌一級預防專家共識2018》，慢性乙肝病毒感染是我國肝癌的最主要病因，約85%的肝細胞癌患者攜帶乙肝病毒感染標志，可見厲害程度。② 臨床上常見肝癌病人經歷“急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌”的發(fā)病過程。③ 所以要防治肝癌，最重要的一步就是防治肝炎！ 建議： 接種乙肝疫苗是最經濟有效的預防方式。 父母有肝炎的，備孕要做好母嬰阻斷。 患慢性乙肝和丙肝的朋友，要積極遵醫(yī)囑進行抗病毒治療。 ? 酗酒 飲酒可導致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多種慢性肝病，并且能夠增強乙肝、丙肝病毒等誘發(fā)原發(fā)性肝癌的作用。④ 建議： 《柳葉刀》2018年4月的刊文指出：最安全的飲酒量為0，即不飲酒才能對健康有益！? ? 發(fā)霉的食物（黃曲霉素） 1993 年國際癌癥研究署將黃曲霉毒素確定為Ⅰ類人類致癌物，是科學家較早確立的肝癌病因。 在我國臺灣澎湖列島的肝癌患者、廣西地區(qū)的肝癌患者以及重慶地區(qū)的肝癌患者中所進行的多項病例對照研究，結果均顯示，黃曲霉毒素與肝細胞癌相關。② 建議： 糧油保存要干燥、通風。 注意竹木菜板、筷子、飯勺的清洗和干燥，最好可以半年一換。 葉綠素可有效降低黃曲霉素毒性，高危地區(qū)平時注意補充綠色蔬菜。② 2. 第二次：定期做好篩查的機會 篩查是預防肝癌的最好方式?！对l(fā)性肝癌診療規(guī)范2019》建議，肝癌高危人群應每半年做一次篩查： 具有乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染 過度飲酒 非酒精性脂肪性肝炎 長期食用被黃曲霉毒素污染的食物 各種其他原因引起的肝硬化 有肝癌家族史人群 有以上風險因素，年齡>40歲的男性風險更大。⑤ 文天夫教授介紹，檢測方法主要是血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查，如果有條件可以做一次增強CT，查一下肝功能和血細胞。① 另外，普通人群最好每年也進行一次體檢。 3. 第三次：及早發(fā)現(xiàn)、及早治療的機會 “肝癌的發(fā)生，是肝臟的一個反復損傷、反復修復的過程中產生的，如果病毒感染，或者發(fā)生脂肪型肝炎，就會破壞正常的肝細胞，反復破壞修復的過程就可能會產生基因突變，增加發(fā)生肝癌發(fā)生的概率。”北京大學腫瘤醫(yī)院副院長沈琳教授在2020年一場活動上談到，肝臟的基礎不好，反復感染或損害，發(fā)生肝癌的概率就會增加。⑥ 因此，如果存在脂肪肝、肝炎、肝硬化等肝基礎疾病也要盡早進行治療，積極復查。 尤其是當身體出現(xiàn)這7種情況，一定不要硬扛，要及時檢查、早診早治。 ? 沒理由地感到疲倦乏力； ? 莫名出現(xiàn)消瘦； ? 消化道癥狀：曖氣、消化不良、惡心、腹瀉、食欲減退、腹脹等； ? 發(fā)熱：中低度發(fā)熱現(xiàn)象，尤其是在夏天，在37.5~38.5℃，一般持續(xù)3~5天； ? 出血傾向：在早期的肝癌患者中，常發(fā)生牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向； ? 胸悶咳嗽； ? 肝區(qū)疼痛。⑦ 遠離肝癌、護好肝， 記好5個“一” 1. 一個健康的腰圍 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師范建高2017年在接受健康時報采訪時談到，一般而言，肥胖的過程是先胖到肝，再胖到腰，最后是整體的體重超標。一個人體重增加了3%～5%，就很有可能從原先沒有脂肪肝變成患有脂肪肝。 因此，明顯的胖子生脂肪肝比較容易理解，簡單的判斷辦法是看腰圍是不是增粗，男同志超過二尺七，女同志超過二尺三，就需要做個相關檢查了。⑧ 2. 一句飲酒護肝口決 中華醫(yī)學會肝病學分會前任主任委員段鐘平教授曾總結過“喝酒護肝四句話”，大家不妨參考： 第一是能不喝的就不喝； 第二是必須喝的不過量； 第三定期檢查肝功能； 第四是四個“不”字放心上，不空腹喝酒、不快速喝酒、不大量喝酒、乙丙肝患者不喝酒。⑨ 3. 一個用藥原則 用藥要遵醫(yī)囑或者說明書，不要自己隨便亂用。中山大學附屬第六醫(yī)院肝膽外科主治醫(yī)師林澤宇2020年在健康時報刊文談到，肝臟是人體最大最重要的化工廠，幾乎所有藥物都要經過肝臟進行代謝。因此，藥物及其代謝產物在肝內的濃度遠高于其他器官。⑩ 4. 一個好的睡眠 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師李忠2015年在健康時報刊文談到，在臨床診療中，大部分腫瘤患者都有過睡眠不良的經歷。在夜間，人體內會產生一種褪黑激素，具有的抗氧化性能夠保護體內氧化物對DNA造成的損害，同時它還可以抑制另外一種荷爾蒙——雌激素的產生，這種雌激素能夠促使某些腫瘤的生長和發(fā)展。 要睡好子午覺，即晚上一定要在10時左右就準備睡覺，在子時之前(11時之前)；午覺則只需在午時(11時～13時)休息30分鐘。? 5. 一個健康的飲食習慣 據《中國肝癌一級預防專家共識2018》，我國上海人群隊列研究顯示，以蔬菜為基礎的膳食模式可顯著降低肝癌發(fā)病風險。① 每天做到吃夠一斤蔬菜，適量補充芹菜、蘑菇類蔥屬類蔬菜、豆類及豆制品等單個食物或食物組，以及膳食來源或補充劑來源的維生素E。 最后：我們常說，預防是最省錢的治療方式，在肝癌面前，每個人都要認真地對待。 |
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