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　　隨著年紀(jì)增大，我們對身體使用年限的變長，血管壁也隨之增厚、變硬、鈣化。不過，心血管堵塞并非一夜之間。

　　2021年8月刊發(fā)的一項(xiàng)35年新研究發(fā)現(xiàn)，心血管的健康和一生中3個年齡段直接相關(guān)。

　　這也或許解釋了為什么同樣年紀(jì)，有人卻早早患上了心血管疾病，問題或許就出在這3個不同年齡段。

　　《美國心臟病學(xué)會雜志》（JACC）2021年8月發(fā)表了一篇綜述談到，自成年后，心血管健康狀況就在走下坡路。從青年到中年，心血管會跨越不同的健康狀態(tài)，主要分3個年齡階段。

　　這項(xiàng)揭示了心血管健康的3個關(guān)鍵年齡進(jìn)程：

　　第一階段：25歲-45歲，

　　生活方式很重要

　　研究提到，此時大多數(shù)人處于低風(fēng)險，只有少數(shù)人具有極端風(fēng)險或遺傳風(fēng)險。大約5%~15%的人出現(xiàn)了早期疾病，比如糖尿病、高血壓、亞臨床心血管疾病和肺功能喪失、心臟結(jié)構(gòu)/功能的變化。

　　這個時期的生活方式會決定心血管未來的風(fēng)險、生活質(zhì)量和醫(yī)療需求。

　　著名心血管專家胡大一教授2013年接受健康時報采訪時談到，一些不良習(xí)慣使得一些人年輕時，膽固醇就開始沉著在血管壁上。到了動脈粥樣硬化快速發(fā)展期，血管壁上沉積的垃圾越來越多，就好像包餃子，餡兒越來越大，皮越來越薄，血管腔被擠壓狹窄到70%的時候才會出現(xiàn)臨床中的癥狀。

　　如果再熬夜、不休息，靠吸煙來提神或是大量飲酒，就會出現(xiàn)體內(nèi)的交感興奮，使心率血壓升高，使斑塊出現(xiàn)破裂，促使血栓形成，快速封堵血管，出現(xiàn)嚴(yán)重的致殘致死后果。

　　改善建議：養(yǎng)成良好的生活方式

　　1. 不吸煙

　　據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2020概要》，全球每年約190萬人因?yàn)闊煵菔褂没蚨譄煴┞兑l(fā)的冠心病失去生命，約占全球冠心病死亡的五分之一。

　　戒煙后，心血管病發(fā)病風(fēng)險迅速降低，戒煙時間越長，心血管健康獲益越大。鼓勵各年齡段吸煙者戒煙?！吨袊】瞪罘绞筋A(yù)防心血管代謝疾病指南》提到，研究表明，30歲、40歲或50歲時戒煙可分別延長約10年、9年或6年的預(yù)期壽命。

　　2. 不熬夜

　　北京朝陽醫(yī)院急診科馬帥2019年在健康時報刊文指出，熬夜導(dǎo)致生物鐘紊亂，交感神經(jīng)過度興奮，使心跳加速，引發(fā)室速、室顫，造成心源性猝死。還有一些人死于腦中風(fēng)，原因是血壓過高使腦血管破裂。⑤

　　最好保證規(guī)律睡眠，最好每晚23點(diǎn)前入睡。

　　3. 減少久坐，動起來

　　久坐行為指人在清醒狀況下的任何低能量消耗行為，包括靜坐、倚靠或平躺等。北京地壇醫(yī)院骨科主任醫(yī)師張強(qiáng)2017年在健康時報刊文表示，久坐少動者，血液循環(huán)減緩，血液黏稠度增高，心肌收縮乏力，久而久之，動脈硬化、冠心病等都會伴隨而來。

　　《中國健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南》提到，我國一項(xiàng)隊(duì)列研究結(jié)果表明，成年人保持每周≥ 150 min 的中等強(qiáng)度身體活動或每周≥ 75 min 的高強(qiáng)度身體活動可減少心血管病發(fā)病。④

　　圖自《中國健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南》

　　4. 拒絕“三高”飲食，保證平衡膳食

　　長期高油、高鹽、高糖飲食，是心血管健康的“殺手”。建議飲食按照“中國居民平衡膳食 ”模式：

　　食物品種多樣，以谷類為主，注意能量平衡，多食蔬果、奶類和大豆，適量魚、禽、蛋、瘦肉，減少鹽和油，限制糖和酒，經(jīng)常飲茶。食物多樣是平衡膳食模式的基本原則，建議每日盡可能多攝入不同種類食物，如可能，攝入 12 種及以上食物。④ 

　　圖自《中國健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南》

　　5. 管理好體重很重要

　　JACC的這項(xiàng)研究提醒，體重隨時間增加的多少，與整個青年期的心血管風(fēng)險因素變化和代謝綜合征的發(fā)生率有關(guān)。無論研究開始時BMI高低如何，BMI增加的人，心臟代謝健康水平都逐漸惡化。①

　　圖自《中國居民膳食指南2016科普版》

　　除了控制好BMI外，根據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》，建議男性腰圍不要超過85厘米，女性腰圍不要超過80厘米。

　　第二階段：45歲-65歲，

　　開始出現(xiàn)亞臨床疾病

　　研究提到，這個年齡段人群總體面臨著中等風(fēng)險。20%-40%的人患有亞臨床疾病，3%的人發(fā)生臨床事件，認(rèn)知功能開始普遍下降。

　　這時候，除了改正不良生活習(xí)慣，保持健康生活習(xí)慣外，對身體健康的監(jiān)測也非常必要。如果能在早期發(fā)現(xiàn)這些“壞分子”的“蛛絲馬跡”，將為后期治療提供更多機(jī)會。

　　云南省第一人民醫(yī)院健康管理中心主任醫(yī)師鄧紫玉2019年在健康時報刊文談到，心腦血管病年輕化， 在四五十歲時，心臟和血管都會有明顯的老化，彈性大不如前，特別是對有心血管病家族史的人來說，定期檢查很有必要。⑨

　　改善建議：定期體檢，了解及關(guān)注自身狀況

　　建議40歲以后，要經(jīng)常進(jìn)行體檢，通過抽血檢查，了解血脂、血糖情況;通過做心電圖檢查心臟，如有癥狀經(jīng)醫(yī)生判斷必要時做一個雙源CT(無創(chuàng)檢查)或心臟冠脈造影(有創(chuàng)檢查)，確定是否有冠心病。

　　發(fā)現(xiàn)有“三高”的話，要嚴(yán)格控制好血壓、血糖、血脂，如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有動脈硬化的表現(xiàn)，比如體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，那就要更加嚴(yán)格的控制好“三高”，特別是低密度脂蛋白膽固醇。

　　血壓：成年人血壓值的正常范圍為收縮壓＜120mmHg ，舒張壓＜80 mmHg；

　　血糖：成人正常血糖值為空腹血糖<6.1mmol/L，同時餐后2小時血糖<7.8mmol/L；

　　血脂：低密度脂蛋白正常值為＜3.4mmol/L，甘油三酯正常值為＜1.7mmol/L。

　　第三階段：65歲后，

　　心血管疾病開始出現(xiàn)

　　研究提到，此時人們已經(jīng)普遍面臨心血管風(fēng)險，醫(yī)療需求增加。60%-80%的人有亞臨床心血管病，15%發(fā)生臨床事件，認(rèn)知功能下降已明顯能測量到。

　　此時，如果依舊能堅(jiān)持健康生活習(xí)慣，無論對保持血管健康或改善疾病，都有一定效果。

　　同時，也要對一些急性心血管疾病的癥狀要有一定了解，如冠心病、心梗等，以便及時獲得救治。

　　改善建議：了解心梗癥狀，懂急救

　　上海市胸科醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師施鴻毓2018年在健康時報刊文提到，急性心肌梗死的先兆癥狀多在發(fā)病前1周出現(xiàn)，少數(shù)甚至可能提前數(shù)周，約40%的病人發(fā)生于梗死前1~2天，有的病人可以反復(fù)發(fā)作。