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　　正確掌握口服藥物的給藥時間，有利于合理用藥、減少藥物不良反應(yīng)。藥物的服用時間除受到本身劑型的影響外，還受到食物、并用藥物、人體自身節(jié)律性等因素的影響。下面就讓我們來了解一下一些常用藥物的正確服用時間。

　　01、宜清晨服用的藥物

　　適宜在清晨服用的藥物主要包括糖皮質(zhì)激素類藥物、長效降壓藥、長效磺脲類促泌劑、抗抑郁藥物等。

　　糖皮質(zhì)激素類藥物

　　該類藥物如潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等，宜在7∶00～8∶00點(diǎn)服藥，可減輕對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制，減少腎上腺皮質(zhì)功能下降，使服用藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)降到最低。

　　長效降壓藥

　　該類藥物如氨氯地平片、非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片、貝那普利片、培哚普利片、氯沙坦片、厄貝沙坦片等，建議每天在清晨同一時間用藥，可有效控制白天的血壓高峰，降壓效果好，并可減少心血管不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。

　　長效磺脲類促泌劑

　　該類藥物如格列美脲片、格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片，均宜在早餐前或早餐時服用，以起到有效的降糖作用。

　　抗抑郁藥物

　　因抑郁癥狀常表現(xiàn)為清晨重晚上輕，因此清晨服藥治療效果更好，常見的如氟西汀膠囊、帕羅西汀片、度洛西汀膠囊、西酞普蘭片、艾司西酞普蘭片、舍曲林片等。如果患者出現(xiàn)晚上睡前焦慮或入睡困難等癥狀，則可在咨詢醫(yī)師意見后將藥物調(diào)整為睡前服用。此外，氟哌噻噸美利曲辛片在每日服用一次時也宜選擇清晨服藥；如需每天服用兩次，可在清晨、中午各服用一次，以便更好地減輕癥狀。

　　利尿劑

　　該類藥物如呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等，當(dāng)每日服藥一次時，宜清晨服用，以免晚間多次起夜影響睡眠。

　　雙膦酸鹽類藥物

　　該類藥物如阿侖膦酸鈉維D3等，常用于治療骨質(zhì)疏松，一般每周用藥一次。為了盡快使藥物到達(dá)胃部，降低其對食道的刺激，建議在清晨第一次進(jìn)食、飲水或應(yīng)用其他藥物治療前至少30分鐘，用清水送服。同時在服用治療骨質(zhì)疏松的藥物后至少30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食，以免影響藥物的吸收與療效。

　　甲狀腺激素類藥物

　　該類藥物如左甲狀腺素片等，因其吸收不規(guī)則，最好在早餐前30分鐘，空腹將一日劑量一次性用適當(dāng)液體送服，以利于藥物的吸收。因含鋁、鐵、鈣等藥物會降低甲狀腺素的作用，所以在服用甲狀腺素激素類藥物后，應(yīng)間隔幾小時再服用含有上述成分的藥物。

　　02、宜餐前服用的藥物

　　適宜在餐前服用的藥物主要包括胃動力藥、質(zhì)子泵抑制劑、短效降糖藥等。

　　胃動力藥

　　該類藥物如多潘立酮、莫沙必利等，具有增強(qiáng)胃腸道蠕動，促進(jìn)胃中食物排空，協(xié)調(diào)食管、胃部、幽門和十二指腸運(yùn)動的功能，用于緩解惡心、嘔吐、泛酸、噯氣和食后悶脹等癥狀，因此宜在飯前30分鐘服用，待進(jìn)食時藥效可恰好達(dá)到高峰，促進(jìn)消化道在藥物的作用下正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　質(zhì)子泵抑制劑

　　該類藥物如奧美拉唑鎂腸溶片、埃索美拉唑鎂腸溶片等，多為腸溶制劑，可在用餐前 30分鐘服用，服用時應(yīng)整片吞服，不應(yīng)嚼碎或壓碎。吞咽奧美拉唑鎂腸溶片困難者，可將其分散于水或微酸性液體（如果汁）中，將分散液在30分鐘內(nèi)服用完畢。

　　短效降糖藥 

　　該類藥物均應(yīng)在餐前服用，但服用時間稍有差異，如格列喹酮應(yīng)在餐前30分鐘服用，瑞格列奈、那格列奈應(yīng)在餐前0~15分鐘服用，以達(dá)到最好的控糖效果。

　　除上述藥物外，用于治療反復(fù)性呼吸道感染、慢性支氣管炎急性發(fā)作和急性呼吸道感染的細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊，也應(yīng)在餐前口服。

　　03、宜餐后服用的藥物

　　適宜在餐后服用的藥物主要包括非甾體類抗炎藥、部分降糖藥等。

　　非甾體類抗炎藥

　　該類藥物一般用于解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、萘普生等。服用該類藥物易引起胃腸道不良反應(yīng)，包括消化不良、消化性潰瘍病和出血等，因此建議餐后服用。

　　部分降糖藥

　　如二甲雙胍，初期服用常見胃腸道反應(yīng)，因此建議患者餐后服用，后續(xù)大多數(shù)患者可逐漸耐受藥物引發(fā)的胃腸道反應(yīng)。

　　除上述藥物外，進(jìn)行鐵劑治療，特別是用藥劑量較大時，也易導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)，因此建議餐后服藥，并可同時服用維生素C以提高機(jī)體對鐵的吸收。

　　04、宜睡前服用的藥物

　　適宜在睡前服用的藥物主要包括他汀類調(diào)脂藥、H1抗組胺藥、部分哮喘治療藥物等。

　　他汀類調(diào)脂藥

　　該類藥物如普伐他汀與氟伐他汀，可通過抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，阻止內(nèi)源性膽固醇的合成，同時還可增強(qiáng)肝細(xì)胞膜低密度脂蛋白受體的表達(dá)，使血清膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇濃度降低。因膽固醇的合成主要發(fā)生在夜間，所以睡前服用該類藥物效果更佳。

　　H1抗組胺藥

　　該類藥物能減少瘙癢、打噴嚏和鼻溢等癥狀，是皮膚科、變態(tài)反應(yīng)科及耳鼻喉科等的常用藥物。H1抗組胺藥分為第一代和第二代制劑，常用的第一代抗組胺藥物包括氯苯那敏、賽庚啶、桂利嗪、酮替芬，常用的第二代抗組胺藥物包括氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀、非索非那定片。在服用該類藥物，尤其是第一代抗組胺藥物時，易引起困倦，需盡量避免運(yùn)動或高危作業(yè)，因此建議最好在睡前服用。

　　部分哮喘治療藥物 

　　哮喘患者通氣功能有明顯的晝夜節(jié)律性，常在夜間或凌晨發(fā)病，因此平喘藥物（如氨茶堿緩釋片）、長效β2受體激動劑（如鹽酸丙卡特羅片）、白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特鈉）等建議睡前服用。

　　除上述藥物外，服用α受體阻滯劑，如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，易引發(fā)體位性低血壓癥狀，因此也應(yīng)在睡前服用。

（健康西青）